ПРИГОВОР
 
  ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
 
_____________________ "__" ___________ г.
 (место составления)
 
  Судья _______________________________________________________,
  (наименование районного суда, фамилия и инициалы
  судьи)
рассмотрев в апелляционном порядке в _____________________________
  (открытом, закрытом)
судебном заседании с участием государственного обвинителя ________
__________________________________________________________________
 (наименование органа прокуратуры, фамилия, инициалы прокурора или
_________________________________________________________________,
  фамилия, инициалы должностного лица органа дознания)
осужденн__ (оправданн__) ________________________________________,
  (фамилия, имя, отчество)
защитника _______________________________________________________,
  (фамилия, инициалы)
при секретаре ___________________________________________________,
  (фамилия, инициалы)
а также _________________________________________________________,
  (процессуальное положение, фамилии,
  инициалы других участников)
уголовное дело по апелляционн__ жалоб__ __________________________
  (процессуальное
_________________________________________________________________,
  положение, фамилии, инициалы)
представлению государственного обвинителя ________________________
  (фамилия, инициалы)
на приговор мирового судьи _______________________________________
  (N участка, наименование района,
  субъекта РФ; фамилия и инициалы
  мирового судьи)
от "__" _______________ г., которым ______________________________
  (фамилия, инициалы и другие
__________________________________________________________________
 данные о личности осужденн___ (оправданн___), указанные в части
  четвертой ст. 304 УПК РФ)
осужден___ за совершение преступлен__, предусмотренн___ ____ УК РФ
____________________________________________________________, либо
  (указать вид, размер назначенного наказания
  в соответствии с требованиями ст. 44 - 74 УК РФ)
оправдан__ по предъявленному обвинению в совершении преступлен__,
предусмотренн___ __________________________________________ УК РФ,
 
  УСТАНОВИЛ:
 
__________________________________________________________________
  (излагаются существо обвинения, по которому лицо
  признано виновным и осуждено либо оправдано приговором
__________________________________________________________________
  мирового судьи; доводы лица, подавшего апелляционную
  жалобу или представление, а также возражения других лиц,
__________________________________________________________________
  участвующих в заседании суда апелляционной инстанции;
  указывается на доказательства, исследованные судом
__________________________________________________________________
  апелляционной инстанции; приводятся основания,
  по которым приговор мирового судьи признается законным,
__________________________________________________________________
  обоснованным и справедливым, а доводы апелляционных
  жалобы или представления необоснованными)
 
  На основании изложенного и руководствуясь п. 2 (3, 4) части
третьей ст. 367 УПК РФ, судья
 
  ПРИГОВОРИЛ:
 
__________________________________________________________________
  (резолютивная часть оправдательного или обвинительного
  приговора суда апелляционной инстанции излагается
__________________________________________________________________
  согласно требованиям ст. 309, а также ст. 306 или 308 УПК РФ
  соответственно. В случае изменения приговора мирового судьи в
__________________________________________________________________
  резолютивной части приговора суда апелляционной инстанции
  указывается, в какой части изменен приговор суда первой
__________________________________________________________________
  инстанции, и что в остальной части он оставлен без изменения)
 
  Приговор может быть обжалован в кассационном порядке в
судебную коллегию по уголовным делам _____________________________
  (наименование вышестоящего
  суда)
в течение 10 суток со дня его провозглашения, а осужденным
_______________________, содержащимся под стражей, - в тот же срок
  (фамилия, инициалы)
со дня вручения ему копии приговора. В случае подачи кассационной
жалобы осужденный вправе ходатайствовать о своем участии в
рассмотрении уголовного дела судом кассационной инстанции.
 
  Судья __________________
  (подпись)

 
  "УТВЕРЖДАЮ"
 
  Прокурор ____________________________
  (наименование органа
  прокуратуры,
  _____________________________________
  классный чин, фамилия,
  инициалы прокурора)
 
  __________________________
  (подпись)
  "__" __________________ г.
 
  "УТВЕРЖДАЮ"
 
  Начальник органа дознания ___________
  _____________________________________
  (наименование органа дознания,
  звание, фамилия, инициалы начальника)
 
  __________________________
  (подпись)
  "__" __________________ г.
 
  ОБВИНИТЕЛЬНЫЙ АКТ
  по обвинению _______________ в совершении преступлен__,
  (фамилия,
  инициалы)
  предусмотренн___ _________________________ УК РФ
 
  1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________
  2. Дата рождения _____________________________________________
  3. Место рождения ____________________________________________
  4. Место жительства и (или) регистрации _____________________,
телефон __________________________________________________________
  5. Гражданство _______________________________________________
  6. Образование _______________________________________________
  7. Семейное положение, состав семьи __________________________
  8. Место работы или учебы ___________________________________,
телефон __________________________________________________________
  9. Отношение к воинской обязанности __________________________
  (где состоит на воинском
  учете)
  10. Наличие судимости ________________________________________
  (когда и каким судом был_ осужден_, по
__________________________________________________________________
 какой статье УК РФ, вид и размер наказания, когда освободил___)
  11. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность
обвиняем___ ______________________________________________________
  12. Иные данные о личности обвиняем___ _______________________
__________________________________________________________________
  (излагаются существо обвинения, место и время совершения
__________________________________________________________________
  преступления, его способы, мотивы, цели, последствия
_________________________________________________________________,
  и другие существенные обстоятельства)
то есть в совершении преступлен__, предусмотренн___ _______ УК
РФ <1>.
 
  Доказательствами, подтверждающими обвинение, являются <2>: ___
__________________________________________________________________
  (перечень доказательств с указанием тома, листа
  уголовного дела)
  Доказательства, на которые ссылаются обвиняем__, защитник <2>:
__________________________________________________________________
  (перечень доказательств с указанием тома, листа
  уголовного дела)
__________________________________________________________________
  Обстоятельства, смягчающие и отягчающие наказание <2>: _______
__________________________________________________________________
  (краткое изложение каждого обстоятельства с указанием
  тома, листа уголовного дела)
__________________________________________________________________
 
  Сведения о потерпевш__ <3>: __________________________________
  (с указанием тома, листа
  уголовного дела)
  Сведения о гражданском истце <4>: ____________________________
  (с указанием тома, листа
  уголовного дела)
  Сведения о гражданском ответчике <5>: ________________________
  (с указанием тома,
  листа уголовного дела)
 
  Обвинительный акт составлен __________________________________
  (место составления)
и вместе с уголовным делом N _________________ направлен прокурору
__________________________________________________________________
  (наименование органа прокуратуры)
 
  Дознаватель __________________________________________________
  (наименование органа дознания, классный чин,
__________________________________________________________________
  звание, фамилия, инициалы дознавателя)
 
  __________________
  (подпись)
 

--------------------------------

<1> Если в уголовном деле несколько обвиняемых, то графы 1 - 12 заполняются на каждого из них.

<2> Если в уголовном деле несколько обвиняемых, то данная графа заполняется на каждого из них.

<3> Если в уголовном деле несколько потерпевших, то данная графа заполняется на каждого из них.

<4> Если в уголовном деле несколько гражданских истцов, то данная графа заполняется на каждого из них.

<5> Если в уголовном деле несколько гражданских ответчиков, то данная графа заполняется на каждого из них.
 
 
 
 
 

Приложение

к обвинительному акту <1>
 
  Список лиц, подлежащих вызову в суд
 
  1. Обвиняем__ <2>: ___________________________________________
  (фамилия, имя, отчество, место
  нахождения)
_____________________________________________ том N ___, л.д. ____
  2. Потерпевш__ <3>: __________________________________________
  (фамилия, имя, отчество,
_____________________________________________ том N ___, л.д. ____
  место нахождения)
  3. Свидетели обвинения: ______________________________________
  (фамилии, имена, отчества,
__________________________________________________________________
  место нахождения)
_____________________________________________ том N ___, л.д. ____
  4. Свидетели защиты: _________________________________________
  (фамилии, имена, отчества,
_____________________________________________ том N ___, л.д. ____
  место нахождения)
 
  Дознаватель __________________________________________________
  (наименование органа дознания,
__________________________________________________________________
  звание, фамилия, инициалы дознавателя)
 
  __________________
  (подпись)
 

--------------------------------

<1> При необходимости может быть составлена справка, аналогичная справке, прилагаемой к обвинительному акту.

<2> Если в уголовном деле несколько обвиняемых, то данная графа заполняется на каждого из них.

<3> Если в уголовном деле несколько потерпевших, то данная графа заполняется на каждого из них.

  "УТВЕРЖДАЮ"
 
  Прокурор ________________________
  (наименование органа
  прокуратуры,
  _________________________________
  классный чин, фамилия,
  инициалы прокурора)
 
  __________________________
  (подпись)
  "__" __________________ г.
 
  ОБВИНИТЕЛЬНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  по обвинению _______________ в совершении преступлен__,
  (кого именно)
  предусмотренн___ _________________________ УК РФ
 
  ОБВИНЯЕТСЯ:
 
  1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________
  2. Дата рождения _____________________________________________
  3. Место рождения ____________________________________________
  4. Место жительства и (или) регистрации _____________________,
телефон __________________________________________________________
  5. Гражданство _______________________________________________
  6. Образование _______________________________________________
  7. Семейное положение, состав семьи __________________________
  8. Место работы или учебы ___________________________________,
телефон __________________________________________________________
  9. Отношение к воинской обязанности __________________________
  (где состоит
__________________________________________________________________
  на воинском учете)
  10. Наличие судимости ________________________________________
  (когда и каким судом был_ осужден_, по
__________________________________________________________________
  какой статье УК РФ, вид и размер наказания, когда освободил___)
  11. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность
обвиняем___ ______________________________________________________
  12. Иные данные о личности обвиняемого ___________________ <1>
__________________________________________________________________
  (излагаются существо обвинения, место и время совершения
  преступления, его способы, мотивы, цели, последствия и другие
_________________________________________________________________,
  существенные обстоятельства)
то есть в совершении преступлен__, предусмотренн___ _______ УК РФ.
 
  Доказательствами, подтверждающими обвинение, являются <2>: ___
__________________________________________________________________
  (перечень доказательств с указанием тома, листа
  уголовного дела)
  Доказательства, на которые ссылаются обвиняем__, защитник <2>:
__________________________________________________________________
  (перечень доказательств с указанием тома, листа
  уголовного дела)
  Обстоятельства, смягчающие и отягчающие наказание <2>: _______
__________________________________________________________________
  (краткое изложение каждого обстоятельства с указанием
  тома, листа уголовного дела)
  Сведения о потерпевш__ <3>: __________________________________
  (с указанием тома, листа
__________________________________________________________________
  уголовного дела)
  Сведения о гражданском истце <4>: ____________________________
  (с указанием тома, листа
  уголовного дела)
  Сведения о гражданском ответчике <5>: ________________________
  (с указанием тома,
  листа уголовного дела)
 
  Обвинительное заключение составлено __________________________
  (место составления)
"__" ______________ г. и вместе с уголовным делом N ______________
направлено прокурору _____________________________________________
  (наименование органа прокуратуры)
 
  Следователь __________________________________________________
  (наименование органа предварительного следствия,
  классный чин или звание, фамилия, инициалы)
 
  __________________
  (подпись)
 

--------------------------------

<1> Если в уголовном деле несколько обвиняемых, то графы 1 - 12 заполняются на каждого из них.

<2> Если в уголовном деле несколько обвиняемых, то данная графа заполняется на каждого из них.

<3> Если в уголовном деле несколько потерпевших, то данная графа заполняется на каждого из них.

<4> Если в уголовном деле несколько гражданских истцов, то данная графа заполняется на каждого из них.

<5> Если в уголовном деле несколько гражданских ответчиков, то данная графа заполняется на каждого из них.
 
 
 
 
 

Приложение

к обвинительному заключению
 
  Список лиц, подлежащих вызову в суд
 
  1. Обвиняем__ <1>: ___________________________________________
  (фамилия, имя, отчество, место нахождения)
_____________________________________________ том N ___, л.д. ____
  2. Потерпевш__ <2>: __________________________________________
  (фамилия, имя, отчество)
_____________________________________________ том N ___, л.д. ____
  3. Свидетели обвинения: ______________________________________
  (фамилии, имена, отчества,
_____________________________________________ том N ___, л.д. ____
  место нахождения)
  4. Свидетели защиты: _________________________________________
  (фамилии, имена, отчества,
_____________________________________________ том N ___, л.д. ____
  место нахождения)
 
  Следователь __________________________________________________
  (наименование органа предварительного следствия,
__________________________________________________________________
  классный чин или звание, фамилия, инициалы следователя)
 
  __________________
  (подпись)
 

--------------------------------

<1> Если в уголовном деле несколько обвиняемых, то данная графа заполняется на каждого из них.

<2> Если в уголовном деле несколько потерпевших, то данная графа заполняется на каждого из них.
 
 
 
 
 

Приложение

к обвинительному заключению
 
  Справка
 
  1. Срок предварительного следствия ___________. Уголовное дело
  (месяцев,
  суток)
возбуждено "__" ___________ г. по признакам преступлен__,
предусмотренн___ __________________________________________ УК РФ.
  2. ________________________________________ был__ задержан__ в
  (фамилия, инициалы обвиняем__)
соответствии со ст. 91 УПК РФ "__" ______________ г. <1>
  3. _____________________________________ "__" _____________ г.
  (фамилия, инициалы обвиняем___)
избрана мера пресечения <1> ______________________________________
  (какая именно)
  4. _____________________________________ "__" _____________ г.
  (фамилия, инициалы обвиняем___)
предъявлено обвинение в совершении преступлен__,
предусмотренн___ __________________ УК РФ. "__" ____________ г.
обвинение перепредъявлено по _________________________ УК РФ <1>.
  5. Вещественные доказательства по уголовному делу ____________
  (какие
_____________ хранятся ___________________________________________
  именно) (где именно)
_____________________________________________ том N ___, л.д. ____
  6. Гражданский иск по уголовному делу ________________________
  (кем и когда заявлен)
том N ___, л.д. _____ <2>
  7. Меры, принятые в обеспечение гражданского иска и возможной
конфискации имущества ____________________________________________
  (какие именно)
том N ___, л.д. ______
  8. Процессуальные издержки по уголовному делу ________________
  (какие именно)
том N ___, л.д. ______
  9. Меры, принятые по обеспечению прав иждивенцев обвиняем___
и потерпевш___ ___________________________________________________
  (какие именно)
  10. Материалы уголовного дела предъявлены обвиняем___ и
защитнику "__" ______________ г.
  11. Обвиняем__ ____________________________________ и защитник
  (фамилия, инициалы)
_________________________ ознакомились ___________________________
  (фамилия, инициалы) (вместе или раздельно)
с материалами уголовного дела с "__" ____________ г. по "__"
_________________ г. <3>
  12. Потерпевш__ __________________________ и его представитель
  (фамилия, инициалы)
_________________________ ознакомились ___________________________
  (фамилия, инициалы) (вместе или раздельно)
с материалами уголовного дела с "__" ____________ г. по "__"
_________________ г. <4>
  13. Уголовное дело с обвинительным заключением направлено
прокурору ___________________________________ "__" ____________ г.
  (наименование органа прокуратуры)
 
  Следователь __________________________________________________
  (наименование органа предварительного следствия,
__________________________________________________________________
  классный чин или звание, фамилия, инициалы следователя)
 
  __________________
  (подпись)
 

--------------------------------

<1> Если в уголовном деле несколько обвиняемых, то данные графы заполняются на каждого из них.

<2> Если по уголовному делу заявлено несколько гражданских исков, то данная графа заполняется на каждый из них.

<3> Если в уголовном деле несколько обвиняемых, то данная графа заполняется на каждого из них.

<4> Если в уголовном деле несколько потерпевших, то данная графа заполняется на каждого из них.

  ГРАФИК
 
ознакомления _____________________________________________________
  (процессуальное положение, фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________
  обвиняемо__ и (или) его (ее) защитника, потерпевше__,
__________________________________________________________________
  гражданского истца, гражданского ответчика, их представителей)
в порядке ст. 216 - 218 УПК РФ с материалами уголовного дела N ___
 
+------------+------------+--------------------+-----------+-----+
¦ Дата ¦ Время ¦С какими материалами¦Подпись ¦Под- ¦
¦ознакомления¦ознакомления¦ дела ознакомлен за ¦лица, кото-¦пись ¦
¦ +-----+------+ это время ¦рое знако- ¦сле- ¦
¦ ¦ с ¦ до +------+-------------+милось с ¦дова-¦
¦ ¦ ¦ ¦N тома¦ листы тома ¦делом ¦теля ¦
¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ с ¦ до ¦ ¦ ¦
+------------+-----+------+------+-----+-------+-----------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----+------+------+-----+-------+-----------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----+------+------+-----+-------+-----------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----+------+------+-----+-------+-----------+-----+
 
__________________________________
  (процессуальное положение,
 фамилия, инициалы лица, которое
__________________________________
 знакомилось с материалами дела)
  __________________
  (подпись)
Следователь _____________________________
  (наименование органа
  предварительного следствия,
  _____________________________
  классный чин или звание,
  фамилия, инициалы)
  __________________
  (подпись)
  "__" ______________ г.

  ПРИГОВОР
 
  ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
 
_____________________ "__" _____________ г.
 (место составления)
 
  Судья ________________________________________________________
  (наименование суда, фамилия, инициалы судьи)
с участием государственного обвинителя ___________________________
  (наименование органа
_________________________________________________________________,
  прокуратуры, фамилия, инициалы прокурора
  или фамилия, инициалы должностного лица органа дознания)
подсудим__ ______________________________________________________,
  (фамилия, имя, отчество)
защитника _______________________________________________________,
  (фамилия, инициалы)
представившего удостоверение N ____________ и ордер _____________,
при секретаре ___________________________________________________,
  (фамилия, инициалы)
а также _________________________________________________________,
  (процессуальное положение, фамилии, инициалы иных
  участников)
рассмотрев материалы уголовного дела в отношении ________________,
  (фамилия,
  инициалы)
обвиняем___ в совершении преступлен__, предусмотренн___ ___ УК РФ,
 
  УСТАНОВИЛ:
 
__________________________________________________________________
  (фамилия, инициалы)
предъявлено обвинение ____________________________________________
  (существо обвинения, изложенного в
__________________________________________________________________
  обвинительном заключении (обвинительном акте),
__________________________________________________________________
  основания оправдания подсудим___, доказательства, их
__________________________________________________________________
  подтверждающие, мотивы, по которым суд отверг доказательства,
__________________________________________________________________
  представленные стороной обвинения, мотивы принятия решения
__________________________________________________________________
  по иным вопросам)
 
  На основании изложенного и руководствуясь ст. 302, 305 и 306
УПК РФ, суд
 
  ПРИГОВОРИЛ:
 
  Оправдать ____________________________________________________
  (фамилия, имя, отчество подсудим___)
по предъявленному обвинению в совершении преступлен__,
предусмотренн___ _______ УК РФ, __________________________________
  (по какому именно основанию,
__________________________________________________________________
  предусмотренному ст. 302 УПК РФ)
  Меру пресечения ____________________________________ отменить,
  (фамилия, инициалы)
из-под стражи освободить немедленно.
  Иные меры ______________________________________ отменить <1>.
  (какие именно)
  Гражданский иск ______________________________________________
  (удовлетворить, не удовлетворить, оставить
  без рассмотрения)
  Взыскать с ___________________________________________________
  (фамилия, имя, отчество)
в пользу _____________________________________________ ______ руб.
  (фамилия, имя, отчество)
  Вещественные доказательства __________________________________
  (какие именно и суть принятого
  решения)
  Процессуальные издержки ______________________________________
  (какие именно и порядок взыскания)
  Приговор может быть обжалован в кассационном порядке _________
__________________________________________________________________
  (наименование вышестоящего суда)
в течение 10 суток со дня его провозглашения.
 
  Председательствующий __________________
  (подпись)
 

--------------------------------

<1> Данная графа заполняется в случае, если были применены иные процессуальные меры, указанные в п. 2 части третьей ст. 239 УПК РФ.

  ШТАМП Граждан__ _______________________
  (фамилия, имя,
  органа прокуратуры, _________________________________
  предварительного отчество лица, которому
 следствия или дознания направляется извещение)
  Почтовый адрес __________________
________ N ______________ _________________________________
 (дата) (исходящий
  номер)
 
  ИЗВЕЩЕНИЕ
 
  В связи с прекращением уголовного преследования в отношении
Вас в соответствии со статьями 133, 134 и 135 УПК РФ Вы имеете
право на реабилитацию, т.е. на возмещение имущественного вреда,
устранение последствий морального вреда и восстановление в
трудовых, пенсионных, жилищных и иных правах.
  Возмещение имущественного вреда включает в себя возмещение:
  1) заработной платы, пенсии, пособия, других средств, которых
Вы лишились в результате уголовного преследования;
  2) конфискованного или обращенного в доход государства на
основании приговора или решения суда его имущества;
  3) штрафов и процессуальных издержек, взысканных с Вас во
исполнение приговора суда;
  4) сумм, выплаченных Вами за оказание юридической помощи;
  5) иных расходов.
  Вы или Ваш законный представитель вправе обратиться с
требованием о возмещении имущественного вреда в __________________
__________________________________________________________________
  (орган, вынесший постановление о прекращении уголовного дела,
__________________________________________________________________
  об отмене или изменении незаконных или необоснованных решений)
в течение сроков исковой давности, установленных Гражданским
кодексом Российской Федерации, со дня получения копии
постановления или настоящего извещения.
  Иск о компенсации за причиненный моральный вред в денежном
выражении Вы вправе предъявить в порядке гражданского
судопроизводства.
 
  Следователь (дознаватель) ____________________________________
  (наименование органа
__________________________________________________________________
  предварительного следствия или дознания, классный чин или
  звание, фамилия, инициалы следователя (дознавателя))
 
  __________________
  (подпись)

  ПРИГОВОР
 
  ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
 
_____________________ "__" _____________ г.
 (место составления)
 
  Мировой судья ________________________________________________
  (N участка, наименование района, субъекта РФ,
  фамилия, инициалы мирового судьи)
рассмотрел с участием обвинителя _________________________________
  (фамилия, инициалы частного
__________________________________________________________________
  обвинителя или фамилия, инициалы государственного обвинителя,
_________________________________________________________________,
  наименование органа прокуратуры или органа дознания)
подсудим__ ______________________________________________________,
  (фамилия, имя, отчество)
защитника _______________________________________________________,
  (фамилия, инициалы)
при секретаре ___________________________________________________,
  (фамилия, инициалы)
а также _________________________________________________________,
  (процессуальное положение, фамилии, инициалы иных
  участников)
рассмотрев материалы уголовного дела в отношении ________________,
  (фамилия,
  инициалы)
обвиняем___ в совершении преступлен__, предусмотренн___ ___ УК РФ,
 
  УСТАНОВИЛ:
 
__________________________________________________________________
  (описательно-мотивировочная часть оправдательного либо
__________________________________________________________________
  обвинительного приговора излагается согласно
__________________________________________________________________
  требованиям ст. 305 или 307 УПК РФ соответственно)
 
  На основании изложенного и руководствуясь ст. 303 - 306, 309 и
310 УПК РФ (если выносится оправдательный приговор) либо ст. 303,
304 и 307 - 310 УПК РФ (если выносится обвинительный приговор),
мировой судья
 
  ПРИГОВОРИЛ:
 
__________________________________________________________________
  (резолютивная часть оправдательного либо обвинительного
__________________________________________________________________
  приговора излагается в соответствии с требованиями ст. 309,
__________________________________________________________________
  а также ст. 306 и 308 УПК РФ)
  Приговор может быть обжалован в апелляционном порядке в ______
__________________________________________________________________
  (наименование районного суда)
в течение 10 суток со дня его провозглашения, а осужденным _______
_________________________________________________________________,
  (фамилия, инициалы)
содержащимся под стражей, - в тот же срок со дня вручения ему
копии приговора.
 
  Мировой судья __________________
  (подпись)

ШТАМП Прокурору ______________________
органа, который произвел (наименование органа
задержание прокуратуры,
______ N _________________ _______________________________
(дата) (исходящий номер) классный чин, фамилия, инициалы
  прокурора)
 
  СООБЩЕНИЕ
  о задержании подозреваем___
 
  Сообщаю, что "__" __________________ г. в ____ ч ____ мин.
_____________________________________________________________ мною
  (место задержания)
в соответствии со ст. 91 и 92 УПК РФ по подозрению в совершении
преступлен__, предусмотренн__ __________________ УК РФ, задержан__
граждан__ ________________________________________________________
  (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, место
__________________________________________________________________
  жительства или регистрации, место работы или учебы)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
 
  Сообщение направлено _________________________________________
  (каким видом связи)
"__" ________________ г. в __ ч __ мин.
 
  Следователь (дознаватель) ____________________________________
  (наименование органа
__________________________________________________________________
  предварительного следствия или дознания, классный чин или
  звание, фамилия, инициалы следователя (дознавателя))
 
  __________________
  (подпись)