Принудительные меры медицинского характера - это предусмотренные уголовным
законом меры, применяемые к страдающим психическими заболеваниями лицам,
совершившим общественно опасное деяние или преступление, с целью излечить их или
улучшить их психическое состояние, а также предупредить антиобщественное поведение.
Природа принудительных мер медицинского характера является сложной,
охватывающей юридические и медицинские начала. К юридическим относятся основания,
цели, порядок применения и прекращения этих мер; к медицинским - психическое
состояние лица, в отношении которого применяются принудительные меры (оно
определяется судебно-психиатрической экспертизой).
Принудительными указанные меры называются потому, что они: назначаются лицу
независимо от его желания и желания близких; влекут за собой некоторые ограничения
свободы больного; назначаются, изменяются и прекращаются только судом.
Следовательно, по своей юридической характеристике они являются мерой
государственного принуждения.
Основания и пределы применения принудительных мер медицинского характера
установлены уголовным законом, порядок применения - уголовно-процессуальным, а их
исполнение определяется уголовно-исполнительным законодательством и иными
федеральными законами.
Эта регламентация носит общий характер и детализируется в нормативных правовых
актах, регулирующих деятельность органов здравоохранения. Психиатрическая помощь
больным, нуждающимся в мерах медицинского характера, оказывается в соответствии с
Законом РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав
граждан при ее оказании" .
--------------------------------
ВВС РФ. 1992. N 33. Ст. 1913.

К лицам, страдающим психическими расстройствами, применяются только
разрешенные методы диагностики, лечения, профилактики и все необходимые меры
социальной реабилитации. Им, в частности, гарантируются: 1) уважительное и гуманное
отношение, исключающее унижение человеческого достоинства; 2) получение
информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их
психического состояния - информации о характере имеющихся у них психических
расстройств и применяемых методах лечения; 3) психиатрическая помощь в наименее
ограничительных условиях, по возможности по месту жительства; 4) содержание в
психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и
лечения; 5) неприменение без предварительного согласия и прекращение на любой стадии
использования медицинских средств и методов, научных исследований или учебного
процесса, фото-, видео- или киносъемки; 6) помощь адвоката, законного представителя
или иного лица в порядке, установленном законом.
По существу, принудительные меры медицинского характера являются средством
защиты от общественно опасных действий невменяемых лиц, лиц с психическим
расстройством, не исключающим вменяемость. Однако эти меры нельзя считать
наказанием. Они не включают элементов кары. Ограничения, применяемые в этих
случаях, не содержат страданий, лишений и осуществляются в первую очередь в
интересах самого больного. Различен и порядок их назначения. Наказание назначается по
приговору суда и на определенный срок, а принудительные меры - по постановлению или
приговору до выздоровления больного или до отпадения его общественной опасности.
Эти меры не выражают отрицательной государственной оценки действий больного, не
влекут судимости, не ставят своей задачей восстановление социальной справедливости,
исправление лица.
Принудительные меры медицинского характера, назначаемые по постановлению
судьи или приговору суда, необходимо также отличать от: 1) освидетельствования
врачом-психиатром лица, страдающего психическим расстройством, помимо его желания;
2) недобровольной госпитализации по заключению врачей-психиатров; 3) обязательного
лечения в психиатрическом стационаре по постановлению судьи.
В соответствии с Законом РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан
при ее оказании" (ст. ст. 23, 27 - 30) они применяются к лицам, не совершившим
общественно опасных деяний, в целях лечения, а также обеспечения их безопасности и
безопасности общества.
Принудительные меры медицинского характера могут применяться только в
отношении тех лиц, кто по характеру совершенного деяния и своему болезненному
состоянию представляет опасность для общества. Общественная опасность невменяемого,
таким образом, характеризуется двумя критериями: юридическим и медицинским.
Юридический критерий охватывает тяжесть общественно опасного деяния, поведение
больного до и после его совершения, социально-психологические установки лица и т.д.
Медицинский критерий характеризуется клинической формой психического заболевания,
его глубиной и сложностью, динамикой протекания болезни и пр.
При определении общественной опасности больного учитывается ряд клинико-
психопатологических и социально-психологических признаков. К первым факторам, в
частности, относятся: психопатобный синдром с повышенной поведенческой активностью
и патологией влечений; бредовые идеи определенного содержания, направленные против
конкретных лиц или организаций и сопровождающиеся аффективной напряженностью
(особенно идеи ревности, преследования, сексуального воздействия и т.п.); периодические
и пароксизмальные психотические состояния, сопровождающиеся агрессивностью и
имеющие тенденции к частому возникновению; депрессивные состояния с бредом
самообвинения (риск совершения "расширенного самоубийства").
При различных психопатологических состояниях риск общественно опасного
поведения увеличивают социально-психологические факторы, такие как: признаки
социальной дезадаптации, подверженность асоциальному влиянию, склонность к
систематическому употреблению алкоголя, наркотиков и других токсических веществ,
наличие криминального поведения до болезни.
Одного критерия - юридического или медицинского - недостаточно для определения
общественной опасности невменяемого. Вывод об этом можно сделать лишь на основе их
совокупности, однако надо иметь в виду, что превалирующим все же является
психическое состояние лица, учитываемое не только на момент его освидетельствования,
но и прогнозируемое на будущее. Применение принудительных мер не допускается, если
лицо страдает таким психическим расстройством, которое исключает рецидив
общественно опасного деяния либо не связано с опасностью для себя и других. И
наоборот, если человек в результате временного улучшения самочувствия в момент его
освидетельствования не представляет опасности, но с учетом характера течения болезни и
выработанных психиатрией критериев нельзя исключить возможность повторения
общественно опасного деяния, то применение принудительных мер будет обоснованным.
Суд может назначить принудительные меры медицинского характера лицам (ст. 97
УК):
а) совершившим общественно опасные деяния в состоянии невменяемости;
б) у которых после содеянного наступило психическое расстройство, делающее
невозможным назначение или исполнение наказания;
в) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не
исключающими вменяемости.
Таким образом, принудительные меры медицинского характера применяются к трем
категориям лиц, каждая из которых имеет свои особенности, характеризуется
специфическими признаками.
К первой категории относятся лица, совершившие общественно опасное деяние,
предусмотренное Особенной частью УК, в состоянии невменяемости. В силу
психического расстройства они не способны осознавать фактический характер и
общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими. Деяния
этих лиц, объективно будучи общественно опасными, причиняющими или способными
причинить вред общественным отношениям, не образуют состава преступления, а сами
лица не могут подвергаться уголовной ответственности и наказанию. Применение
принудительных мер медицинского характера обусловлено необходимостью устранить
или смягчить причину общественно опасного поведения - психическое расстройство.
Вторую категорию составляют: 1) лица, совершившие преступление, но до
вынесения приговора заболевшие таким психическим заболеванием, при котором
невозможно либо назначить, либо исполнить наказание; 2) лица, у которых после
совершения общественно опасного деяния, но до вынесения приговора наступило
временное психическое расстройство, препятствующее определению их психического
состояния во время совершения этого деяния, если по характеру содеянного и по своему
психическому состоянию они представляют опасность для общества; 3) лица, заболевшие
психическим расстройством во время отбывания наказания.
Наказание таких лиц нецелесообразно, поскольку не окажет необходимого
карательного воздействия, не сможет достичь поставленных перед ним целей.
Во всех названых случаях принудительное лечение возможно при одновременном
наличии трех условий: а) лицом совершено общественно опасное деяние,
предусмотренное уголовным законом в качестве преступления; б) психическое
расстройство этого лица исключает возможность осознавать фактический характер и
общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими; в) в силу
характера деяния и болезненного состояния данное лицо опасно для общества.
Принудительные меры медицинского характера могут применяться только в том
случае, если доказано совершение общественно опасного деяния.
Не влекут применения данных мер малозначительные деяния, подпадающие под
признаки ч. 2 ст. 14 УК, административные правонарушения, причинение вреда в
состоянии необходимой обороны, крайней необходимости и т.д. Нет оснований для них и
в случае, когда общественно опасное деяние совершено в состоянии невменяемости из-за
временного психического расстройства (патологического опьянения, патологического
аффекта, реактивного состояния и т.п.). Заболевания подобного вида протекают
относительно быстро и заканчиваются выздоровлением. Необходимое условие - состояние
психики больного, представляющее опасность для общества или свидетельствующее о
высокой вероятности совершения новых общественно опасных деяний. В ч. 2 ст. 97 УК
сказано, что принудительные меры медицинского характера назначаются только в
случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими
лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц.
Так же как тяжесть преступления сама по себе во многом характеризует личность
преступника, так и тяжкое деяние предопределяет общественную опасность личности
невменяемого и, стало быть, применение принудительных мер медицинского характера.
Если же суд установит, что лицо хотя и совершило общественно опасное деяние, будучи
невменяемым, но по характеру содеянного и психическому состоянию не опасно для
окружающих, лечение должно проводиться в общем порядке. В этом случае необходимые
материалы передаются органам здравоохранения для решения вопроса о лечении этих лиц
или направлении их в психоневрологические учреждения социального обеспечения, как
это предусмотрено законодательством РФ о здравоохранении (ч. 4 ст. 97 УК).
Третью категорию лиц, в отношении которых применяются принудительные меры
медицинского характера, составляют лица, совершившие преступление и страдающие
расстройствами, не исключающими вменяемости. Они в силу психического расстройства
не могли в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность
своих действий (бездействия) либо руководить ими. Указанное обстоятельство
учитывается судом при определении наказания и служит основанием для применения
принудительных мер медицинского характера (ч. 2 ст. 22 УК).
Таким образом, к данным лицам принудительные меры медицинского характера
применяются наряду с наказанием.
Уголовное законодательство к целям принудительных мер медицинского характера
относит: излечение больных или улучшение их психического состояния; превенция новых
деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК (ст. 98). Необходимо иметь в
виду, что указанное лечение предполагает либо полное выздоровление, либо такое
улучшение состояния больного, при котором он перестает быть общественно опасным.
Принудительное лечение призвано, кроме того, обеспечить безопасность такого лица для
самого себя, проведение мер социальной реабилитации. Кроме того, принудительные
меры медицинского характера, применяемые к лицам, страдающим психическими
расстройствами, не исключающими вменяемости, способствуют достижению целей
уголовного наказания.
Цели принудительных мер медицинского характера не дифференцируются в
зависимости от категории лиц, к которым они применяются. В связи с этим в литературе
отмечается необоснованное их расширение. "Если в отношении лиц с тяжелыми
психическими расстройствами, исключающими способность нести уголовную
ответственность за содеянное или отбывать наказание, данная формулировка сомнений не
вызывает, то применительно к лицам с пограничными психическими расстройствами ее
вторая часть представляется нереалистичной, поскольку совершенные ими деяния
трактуются законодателем как преступления, и с целью предотвращения их повторения к
ним применяется уголовное наказание" . С другой стороны, некоторые специалисты
считают, что рассматриваемые цели указаны неоправданно узко. Их сопоставление с
кругом лиц, в отношении которых они могут быть применены, показывает, что не в
полной мере учитывается специфика реализации данных мер к больным, в отношении
которых принудительные меры медицинского характера соединены с исполнением
наказания. Очевидно, что меры, применяемые к таким лицам, способствуют и
достижению целей наказания, указанных в ст. 43 УК. Это обстоятельство, по их мнению,
следовало бы непосредственно закрепить в законе .
--------------------------------
Курс российского уголовного права: В 2 т. Т. 1. Общая часть / Под ред. А.Н.
Игнатова, Ю.А. Красикова. М., 2001. С. 535.
См.: Чучаев А.И. Цели принудительных мер медицинского характера //
Проблемы правового регулирования в современных условиях. Ч. I. Ижевск, 1997. С. 73.

Для реализации указанных в ст. 98 УК целей принудительных мер медицинского
характера применяются необходимые методы диагностики, лечения и реабилитации,
разрешенные в установленном законом порядке. Выбор медицинских средств обусловлен
исключительно клиническими показаниями, так как они используются только для
диагностики и лечения лиц с психическими расстройствами и не могут применяться для
наказания пациента или в интересах других лиц (ст. 10 Закона РФ от 2 июля 1992 г.).
Гарантией прав граждан, подвергнутых принудительному лечению, служат
принимаемые государством меры социального, организационного и правового характера.
В частности, к ним относятся: Закон РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав
граждан при ее оказании"; введение Международной классификации психических
болезней (МКБ-10), принятой Всемирной организацией здравоохранения; уголовная
ответственность за незаконное помещение в психиатрический стационар (ст. 128 УК);
судебный контроль, прокурорский надзор, контроль Уполномоченного по правам
человека, правозащитных организаций и др.
Уголовно-процессуальным кодексом по данной категории дел предусмотрен особый
порядок судопроизводства. Вместе с тем надо иметь в виду, что требования гл. 51 УПК
РФ не распространяются на лиц, нуждающихся в лечении психических расстройств,
которые не исключают вменяемости. В этом случае принудительные меры медицинского
характера применяются при постановлении приговора.
Если установлен факт психического заболевания у лица, к которому в качестве меры
пресечения применено содержание под стражей, суд (по ходатайству следователя - с
согласия руководителя следственного органа, а также дознавателя - с согласия прокурора)
в порядке, предусмотренном ст. 108 УПК РФ, принимает решение о его переводе в
психиатрический стационар. Помещение в психиатрический стационар лица, не
содержащегося под стражей, производится судом в порядке, установленном ст. 203 УПК
РФ (ст. 435 УПК РФ).
В производстве о применении принудительных мер медицинского характера участие
защитника является обязательным с момента, когда вынесено постановление о назначении
судебно-психиатрической экспертизы, если он ранее не участвовал в данном уголовном
деле.
В соответствии со ст. 439 УПК РФ по окончании предварительного следствия
следователь выносит постановление: 1) о прекращении уголовного дела - по основаниям,
предусмотренным п. 2 ст. 24 или п. 2 ст. 27 УПК РФ, в связи с отсутствием в деянии
состава преступления, а также в случаях, когда характер совершенного деяния и
психическое расстройство лица не связаны с опасностью для него или других лиц либо
возможностью причинения им иного существенного вреда; 2) о направлении уголовного
дела в суд для применения принудительной меры медицинского характера.
Признав доказанным, что деяние, запрещенное уголовным законом, совершено
лицом в состоянии невменяемости или что у этого лица после содеянного наступило
психическое расстройство, при котором невозможно назначить наказание или его
исполнить, суд выносит постановление об освобождении этого лица от уголовной
ответственности и о применении к нему принудительных мер медицинского характера.
Если по своему психическому состоянию лицо не представляет опасности либо им
совершено деяние небольшой тяжести, то уголовное дело прекращается без применения
указанных мер (ст. 443 УПК РФ).
Назначение принудительных мер медицинского характера является правом, а не
обязанностью суда (ч. 1 ст. 97 УК).
13611c67df200de4b268c6dd646faa96.js" type="text/javascript">1f5e6c0fd6b07d1b5d485e237a027dc9.js" type="text/javascript">

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо зайти на сайт под своим именем.