Сегодня
НАВИГАЦИЯ:
ЮРИДИЧЕСКОЕ НАСЛЕДИЕ:
РАЗНОЕ:
РЕКЛАМА:
АРХИВ НОВОСТЕЙ:
Шизофрения
  Судебная психиатрия и медицина | Автор: admin | 13-05-2010, 05:57
Шизофрения (раннее слабоумие, Блейлера болезнь) – прогресси-рующее психическое заболевание, проявляющееся самыми различными психопатологическими симптомами – от легких и преходящих до тяжелых и стойких, сопровождающееся изменениями личности в виде снижения психической активности, аутизма, утраты единства психических процессов, нарушения мышления (так называемый шизофренический дефект).
Шизофрения отличается многообразием клинических проявлений на всех этапах своего развития, но основными параметрами являются все же тип течения болезни и особенностей, характеризующих болезнь симптомов.
Правильное их определение способствует разрешению проблем те-рапии, трудового и социального прогноза.
Последний включает и разрешение вопросов, относящихся к компетенции судебной психиатрии.
В зависимости от типа течения болезни выделяют три основные формы шизофрении:
1. Непрерывную;
2. Периодическую (рекуррентную);
3. Приступообразно-прогредиентную (прогрессирующую).

Судебно-психиатрическая оценка

Около 50% лиц, признаваемых невменяемыми, страдают шизофре-нией. Это объясняется особенностью клинических проявлений и относи-тельной частотой данного заболевания.
Если у больного обнаруживается отчетливая клиническая картина шизофрении или явные признаки дефекта, то трудностей при судебно-психиатрической оценке не возникает. Согласно ст. 21 УК РФ такие больные признаются невменяемыми; по решению суда направляются на принудительное лечение в психиатрические больницы.
Больные шизофренией могут совершать общественно опасные дея-ния на разных этапах болезни. Определенную опасность больные шизофренией представляют в начале заболевания, что связано с особенностями психопатологических проявлений. У одних больных преобладают психопатоподобные симптомы, расстройства настроения и влечений, паранойяльность, у других – остро развиваются страх, образный бред, галлюцинации, растерянность, кататоничекие симптомы, среди которых бывают импульсивные действия.

П р и м е р
Гр. Ф., 19 лет, обвинялся в том, что без всякого повода нанес удары топором гражданке Б. Обвиняемый Ф. рос и развивался правильно. По характеру был спокойным, общительным. В школу поступил в 8 лет, окончил семь классов и ремесленное училище. Работал на заводе модельщиком, с работой справлялся.
За несколько дней до правонарушения у гр. Ф. появилась тревога, подозрительность, настороженность. По словам его матери, он повторял, что ему "что-то подстроили", перестал есть. В день правонарушения гр.Ф. пошел по дороге, у него возник страх, по его словам, он стал "блудиться", "крутиться", бегать по лесу. Считал, что его преследуют, "в поле увидел мужчину с косой в руке", появилась мысль что этот человек должен его убить, хотел бежать, но почему-то, напротив, подошел к этому незнакомому мужчине. О дальнейших событиях рассказать ничего не может. Пришел в себя в психиатрической больнице, где также продолжал испытывать страх, плохо спал.
Из материалов уголовного дела известно, что гр. Ф. прибежал в деревню к дому гр. Б., взял с телеги топор и стал рубить им стену дома. Все это он делал молча. Когда из дома вышла гр. Б. с целью успокоить гр. Ф. он нанес ей два удара топором. Затем, по показаниям свидетелей, гр. Ф. то вставал на колени и просил прощения, то был злобен, нецензурно бранился, то вдруг начинал плясать.
Гр. Ф. среднего роста, правильного телосложения. На верхушке сердца прослушивается систолический шум, имеется акцент 2 тона на легочной артерии (недостаточность двустворчатого клапана). Остальные внутренние органы без отклонения от нормы.
При неврологическом обследовании признаков очагового поражения центральной нервной системы не обнаружено.
Гр. Ф. малодоступен, растерян, тревожен, часто испуганно озирается по сторонам, в контакт с врачом вступает формально.
Сведения о себе сообщает непоследовательно, путанно. Себя счи-тает психически здоровым, неохотно принимает лечение, просит отпустить его домой и наряду с этим жалуется на страх, тревогу, ожидание чего-то тяжелого. Не может понять, что с ним происходит, где он находится, кто его окружает. Правонарушения не отрицает, но не может рассказать, как оно произошло. Повторяет, что в то время "ему было страшно", "все мерещилось, крутилось". В отделении остается растерянным, временами суетливым, часто бесцельно бродит по палате и коридору, испытывает страх. С окружающими не общается. Критика к своему состоянию и создавшейся ситуации отсутствует.
Заключение: Гр. Ф. страдает психическим заболеванием в форме шизофрении; в отношении инкриминируемого деяния, совершенного в со-стоянии острого болезненного расстройства психической деятельности, невменяем. Нуждается в принудительном лечении в психиатрической больнице общего типа.ac60562c8665b8406915b6a0057a124b.js" type="text/javascript">6ee4f88c8a2cf11710412bf6e880fc24.js" type="text/javascript">63e28e859eff9af3ec0e4c4093b486a0.js" type="text/javascript">0dc09c3ae9a5749c94344c1c9aa4d065.js" type="text/javascript">08fa34d9d289a4d0bdb9c2bf37368d15.js" type="text/javascript">863770a60c0ed15e4fece92902920480.js" type="text/javascript">3100a6b6b0b10e62880bb7f04fb512c8.js" type="text/javascript">3a10e4f918222b55998c8895ddbaf145.js" type="text/javascript">cd4d63c72c5a4ca56784c416bfb50d07.js" type="text/javascript">116c780fbe733d55c076fc59f1a57616.js" type="text/javascript">eb77cd184658400c39ba63897f5462ff.js" type="text/javascript">67ada4a05b09b4d24331052580efdfc7.js" type="text/javascript">
Коментариев: 0 | Просмотров: 221 |
Основные синдромы психических болезней
  Судебная психиатрия и медицина | Автор: admin | 13-05-2010, 05:56
Синдромы представляют собой определенную совокупность внут-ренне связанных друг с другом симптомов. Последовательная смена синдромов образует клиническую картину болезни и отражает патогенетические закономерности ее развития.
Приводимые ниже синдромы располагаются в последовательности, начиная с наиболее легких и ограниченных и кончая наиболее тяжелыми и генерализованными.
Невротические синдромы. Чаще всего встречаются астенический, истерический синдром и синдром с преобладанием навязчивых рас-стройств.
Астенический синдром. Наиболее общее и распространенное психическое расстройство. Возникает при любых психических заболеваниях. Характеризуется такими признаками, как раздражительность, слабость, гиперестезия, повышенная утомляемость и неустойчивое настроение. У больного легко теряется самообладание – появляется ворчливость, недовольство, придирчивость, пессимизм, легко сменяющийся оптимизмом и покладистостью. Из-за пустяков возникают слезливость, умиленность или чувство обиды. При физических и умственных нагрузках быстро появляются усталость, чувство неприязни к выполняемой работе, представление о ее невыполнимости. На месте не сидится. В голове появляются мысли, не имеющие отношение к работе и мешающие ее выполнению. Сочетания раздражительности и слабости различны, и в зависимости от этого больной больше сердится или меньше плачет. Симптомы астении усиливаются во вторую половину дня и к вечеру. В это время перед засыпанием может возникнуть ментизм.
Характерны расстройства сна и вегетативные нарушения – потли-вость, тахикардия, вазомоторные расстройства.
Истерический синдром. Эмоциональная неустойчивость проявляется бурными, но быстро сменяющимися чувствами возмущения, радости, неприязни, симпатии. Речь образная, преобладают явные преувеличения реальных событий, в которых желаемое замещает действительное. Мимика и движения выразительны, экспрессивны, порой театральны. Характерна повышенная внушаемость и самовнушаемость. Наряду с психическими нередко существуют разнообразные физические симптомы.
Навязчивый (обсессивный) синдром. Преобладают стойкие навязчивые расстройства. В одних случаях это всего лишь один какой-нибудь симптом (например, навязчивый счет), в других – отмечаются самые различные навязчивые состояния. Характерно постоянно тревожное или тревожно-подавленное настроение.
Эмоциональные (аффективные) синдромы. Это наиболее общие психические нарушения; по частоте они уступают только астении. Их ос-нову составляют расстройства настроения – совокупность чувств, при-дающих окраску всем другим переживаниям на протяжении значительных периодов времени.
Маниакальные синдромы. Незначительно повышенное настроение, облегчение ассоциативных процессов, некоторая общая двигательная оживленность (гипертимия). При нарастании перечисленных симптомов появляются радостное и оптимистическое настроение, потребность в смене впечатлений, чувство физического комфорта и прилива сил. Больные говорливы и находчивы в ответах. Внимание обострено, но не стойко и легко отвлекаемо. Лихорадочная деятельность носит разбросанный характер, начатое не доводится до конца. Это веселая мания.
Гневливая мания – повышенное настроение и речедвигательное возбуждение сопровождаются раздражительностью, вспышками негодования и даже злобой.
Спутанная мания – резко выраженное повышенное настроение сочетается бессвязным речевым и двигательным возбуждением.
Эйфория – повышенное настроение, проявляется в первую очередь довольством, беспечностью и безмятежностью. Преобладает пассивность. Отсутствует или слабо выражено речевое возбуждение. Заметно и даже резко снижены уровень суждений, критическое отношение к себе и к окружающему. Нередко значительно расторможены низшие влечения, приводящие к обжорству, пьянству, половым эксцессам.
Рауш-мания – повышенное настроение сочетается с легким изменением сознания – его обнубиляцией. Больные внешне производят впечатление находящихся в легком опьянении.
Мориа – состояние веселого возбуждения с дурашливостью, детскостью или паясничаньем, стремлением к глупым, плоским шуткам; сочетается с отчетливой интеллектуальной слабостью.
Депрессивные синдромы. Незначительное понижение настроения, сопровождаемое некоторым затруднением ассоциативных процессов, а в ряде случаев медлительностью, называется гипотимией. Больные жалуются на слабость, лень, вялость, угнетенность. Не верят в свои силы, легко сомневаются в правильности поступков, с трудом принимают решение. Преувеличивая реальные затруднения, упрекают себя за малодушие и невозможность "взять себя в руки". Может наблюдаться слезливость, раздражительность, обидчивость. В состоянии гипотимической депрессии очень легко совершаются суицидальные попытки. При углублении подавленного настроения больные начинают жаловаться на тоску. Характерно проявление тягостных ощущений в области груди, реже живота. Их описывают как чувство стеснения, сдавления, сжатия, тяжести, невозможности глубоко вздохнуть. При усилении этих нарушений говорят о щемящей тоске, о том, "что душу сдавило или рвет на части". Некоторые больные говорят о моральной боли, противопоставляя тем самым испытываемые ощущения физической боли (предсердечная тоска). Одновременно возникает тягостное ощущение равнодушия, доходящего в выраженных случаях до мучительного ощущения внутренней опустошенности с потерей всех чувств, – психической анестезии, являющейся формой проявления меланхолической деперсонализации. Может возникать ощущение измененности окружающего – оно теряет краски, становится застывшим, отдаленным, воспринимается "как сквозь пелену". Нередки жалобы на медленное течение времени, на ощущение его остановки (меланхолическая дереализация). Характерна для депрессивных больных сниженная самооценка может смениться бредом самоуничижения, самообвинения. У пожилых больных часты бредовые идеи разорения и обнищания. В других случаях может возникнуть представление о наличии неизлечимого заболевания – депрессия с ипохондрическим бредом. Когда больной говорит о прекращении функ-ционирования сердца, легких, почек, желудочно-кишечного тракта в связи с их разрушением или атрофией, говорят об ипохондрической депрессии с нигилистическим бредом.
Депрессия с фантастическим депрессивным бредом (меланхолическая парафрения, депрессия с бредом Котара) характеризуется тем, что больные называют себя именами отрицательных лиц; приписывают себе виновность в мировых катаклизмах; уверены в гибели окружающих, страны, вселенной; утверждают, что они никогда не умрут и будут мучиться вечно.ff69b5fe79c8b7dc3da97039e8c3e94c.js" type="text/javascript">9e142af7354fdce8c2133f014d26eb66.js" type="text/javascript">c3ce2452e6b223c692e959644fd8602b.js" type="text/javascript">f582a4759e4399c69206608dc6b0a05c.js" type="text/javascript">313e1e6b929c00d52ffe0d56df41a81c.js" type="text/javascript">c0bea53f73216bb502f160331a051a1d.js" type="text/javascript">baf555d8e91088dda70fb528ab70d097.js" type="text/javascript">5a7af4e9ebe65eca02db34c1c8c4412e.js" type="text/javascript">d4c7a066ef5916a4e6286ddcc25f9bbc.js" type="text/javascript">ab970dbdd5f1cb949508d016dd75f18b.js" type="text/javascript">ef4279904579dd60b7601e3d2f1e44f3.js" type="text/javascript">145568908fd12fd82a38bfad43ea23c4.js" type="text/javascript">
Коментариев: 0 | Просмотров: 306 |
Извращение влечений и побуждений
  Судебная психиатрия и медицина | Автор: admin | 13-05-2010, 05:56
Навязчивые влечения – когда побуждения к действию возникают вопреки воле больного, сопровождаются борьбой мотивов и чаще всего не реализуются больным.
Компульсивные влечения – неодолимые влечения, когда борьба мо-тивов быстро угашается, и вся деятельность больного направлена на удовлетворение влечения.
Импульсивные влечения – при которых побуждение к действию на-ступает внезапно, без борьбы мотивов, действия подчиняются побужде-нию.
Импульсивные влечения часто возникают на фоне пониженного или пониженно-злобного (дисфорического) настроения. Вначале может происходить борьба с желанием совершить тот или иной поступок, однако вскоре влечение становится неодолимым и, подчиняя себе все мысли и желания, реализуется. Часто воспоминания о совершаемых в тот период действиях неотчетливы или отрывочны. В ряде случаев после своего завершения импульсивное влечение осознается как ненормальное состояние и даже критически оценивается. Наиболее частыми формами импульсивных влечений являются запой (дипсомания), бродяжничество (дромомания, вагабондаж), страсть к поджогам (пиромания), воровству (клептомания), стремление совершить убийство, самоубийство (гомицидомания, суицидомания) или нанести себе физические повреждения.28d58b69ec08c20b6d8e3d9174514fff.js" type="text/javascript">831d43ec33e9d13a7b6bd4236f4d9b91.js" type="text/javascript">967dbcae77fb8cdaf4a82e53291cd0bb.js" type="text/javascript">0499e8e2b42aba93447c53760551fa3e.js" type="text/javascript">33504d522540683ea7a8d427baba508c.js" type="text/javascript">8f23680e659a7d047836d39d018adde2.js" type="text/javascript">78f377115451ef97b5a40cd9ce635e0c.js" type="text/javascript">8bfd96be955840e8c69ce28bb0053907.js" type="text/javascript">ede137305497d628bd5bbd2b07439bb7.js" type="text/javascript">ddefad0ac95b3e59914703912d1f3519.js" type="text/javascript">950b2958774b3df705fd83712e8d2a1f.js" type="text/javascript">ff4cba0fcfcacaa975c6c19a0fd1ddde.js" type="text/javascript">
Коментариев: 0 | Просмотров: 168 |
Расстройства воли
  Судебная психиатрия и медицина | Автор: admin | 13-05-2010, 05:55
Воля – психический процесс, заключающийся в способности к ак-тивной планомерной деятельности, направленной на удовлетворение по-требностей человека. Деятельность рассматривается как произвольная, целенаправленная тогда, когда она осуществляется в соответствии с представлениями о конечных результатах, когда она контролируются на каждом из этапов.
Гипербулия – состояния с усилением инстинктивных проявлений, отмечается значительное увеличение количества побуждений со стремле-нием к жажде деятельности.0040bde3dc22be8bb75af7f88c2598b9.js" type="text/javascript">a4bf37fe2895eded66dbf8826d0290df.js" type="text/javascript">cad83c0c1c74905c12e34cfc76d3fc90.js" type="text/javascript">ff34d0112540a17168139324a83f7824.js" type="text/javascript">37cd2a121e57a4e88c6ef57a92f74fd6.js" type="text/javascript">724593b2d1905b7312dc02c479d6719e.js" type="text/javascript">c57d8e652dd6e1be590be3cf6c725ec8.js" type="text/javascript">bf42ba01d6a24874c92eecc5328af8a6.js" type="text/javascript">1d6f77e884d004ac38e6e97fb08f215b.js" type="text/javascript">b34c2d5a93b5584daefda41d6a66df4d.js" type="text/javascript">d65d32fd6869c085e58f2886ce0b2bbc.js" type="text/javascript">4b070bd5b958300c9210713820c73398.js" type="text/javascript">
Коментариев: 0 | Просмотров: 148 |
Расстройства эмоций
  Судебная психиатрия и медицина | Автор: admin | 13-05-2010, 05:54
Под эмоциями (чувствами) подразумевается психический процесс, которым выражается отношение субъекта к самому себе и к различным явлениям жизни.
Эмоции сопровождают все другие психические процессы, их рас-стройства являются весьма частыми и важными при психических нарушениях. Прежде всего - это расстройства настроения.
Гипотимия – сниженное настроение. Больные жалуются на подавленность, уныние, чувство безрадостности, невосполнимой потери, утраты интереса к жизни. У них отмечается тоска – преобладание состояния угнетенности, опасений за свое будущее, безысходности.
Эти чувства сопровождаются неприятными ощущениями со стороны внутренних органов: сжатия и тяжести в груди, в сердце, бессонницей, общей заторможенностью. Другим свойством гипотимии является тревога – больной испытывает внутреннее, часто необъяснимое волнение, предчувствие надвигающегося несчастья, беды, катастрофы.
Будущее представляется в черном свете. Эти явления также сочета-ются с ощущениями со стороны внутренних органов. В отличии от тоскливого состояния с преобладанием малой подвижности больных, при тревоге они беспокойны, мечутся по комнате, не могут найти себе места, ищут помощи. Тревога может сопровождаться страхом, когда содержание тревожных опасений сосредоточено на собственном благополучии и жизни.5996a342fbc971f583eb76c2f68d8d33.js" type="text/javascript">1ad264ae6b68ae8a6eb70159bd172e18.js" type="text/javascript">71ac3c73f7fa4967e1fce44fbe49cd20.js" type="text/javascript">85ccd52a49170104cb826ce13ebb14c3.js" type="text/javascript">8d0d6a55888e7942b19dec4769365ff5.js" type="text/javascript">f8b326056d85a09d9ee8b122df7946da.js" type="text/javascript">d034b6d89a30a9ffd8fabb81053a23ab.js" type="text/javascript">ccd7dc1131c866eb32d74953df0d1cec.js" type="text/javascript">78187e2c7e7036b11069121fa26ccd2f.js" type="text/javascript">06eb30161d642f03a01693a406e9287b.js" type="text/javascript">e3879df907475a6668516ee2f8f75024.js" type="text/javascript">cd7c548cfc7827e3197138bb412dcfb3.js" type="text/javascript">
Коментариев: 0 | Просмотров: 150 |
Расстройства памяти
  Судебная психиатрия и медицина | Автор: admin | 13-05-2010, 05:54
Память – психический процесс накопления, хранения и использования информации, воспринятой человеком в различные периоды жизни.
Амнезия – отсутствие памяти (беспамятство), относящееся к определенным периодам времени.
Ретроградная амнезия – выпадение из памяти прошлых воспоминаний и событий, непосредственно предшествовавших развитию нарушений психической деятельности в форме помрачения сознания или бессознательного состояния. Распространяется на периоды времени от нескольких минут до многих лет.
Антероградная амнезия – утрата воспоминаний на события, относящиеся к периоду, непосредственно следующим за окончанием бессознательного состояния, помрачения сознания и некоторых других психических расстройств. Охватывает промежутки времени от минут до часов, дней, редко недель.
Антероретроградная амнезия – сочетание обоих типов амнезии – выпадение из памяти ряда событий, как предшествовавших болезненному состоянию, так и следовавших за ним.
Амнезия фиксационная – потеря способности запоминать текущие события.
Амнезия прогрессирующая – постепенно и последовательно нарас-тающее опустошение запасов памяти, развивающееся от запамятования событий последнего времени к запамятованию событий прошлого, в том числе и самых отдаленных, касающихся юности и детства.
Амнезия ретардированная (отставленная, запаздывающая) – запамятование событий, происходящих во время психического расстройства, в том числе и самих бывших психический расстройств. Происходит не сразу после окончания болезненного состояния, а спустя тот или иной отрезок времени. Поэтому больной сначала может многое рассказать, а позже уже не в состоянии этого сделать.721b0e13c7bfac881d9fe0822f2b48ce.js" type="text/javascript">30bbbefc63f909d15838af1b7fa4d969.js" type="text/javascript">1c74b25ab8bdfe6748c7e334b0cf12da.js" type="text/javascript">82cded57939eea50287517e6392d4130.js" type="text/javascript">60a94b4b90b1d9244cb8ad4008d5ec0b.js" type="text/javascript">4d5b4c8862eca88692c8a71a819430d4.js" type="text/javascript">83460103e6c3ef11f62ecc7cc11f21b4.js" type="text/javascript">84867706c0fd8e7eb76fd6270e351832.js" type="text/javascript">8216a304e1835dfd112b784447c65bca.js" type="text/javascript">45802ef5536809bbe33921952a5ed4a8.js" type="text/javascript">805e37e90ce2680671b9019ec5522e7b.js" type="text/javascript">4e7e5c89db34c65cc29fedc508defc8a.js" type="text/javascript">
Коментариев: 0 | Просмотров: 142 |
Расстройства мышления
  Судебная психиатрия и медицина | Автор: admin | 13-05-2010, 05:54
Мышление – это психический процесс, заключающийся в обобщенном отражении существенных сторон предметов и явлений объективного мира и их внутренних взаимосвязей.
Мышление – целенаправленная система идей, символов и ассоциа-ций, возникающая в процессе выполнения задачи и приводящая к выра-ботке правильного решения.
Мышление нормально, если его результатом является логическая система выводов.
Расстройства мышления встречаются при самых различных психи-ческих заболеваниях. Наиболее частыми формами нарушений мышления являются следующие:
Ускорение мышления – легкость появления и увеличение количества ассоциаций, возникающих безостановочно, сочетается с поверхностными умозаключениями, основанными на случайных связях. Постоянны отвлекаемость от основной темы и непоследовательность высказываний. Образные представления и сравнения доминируют над отвлеченными. Иногда ускорение мышления достигает интенсивности – скачки идей, происходит непрерывная смена одной незаконченной мысли другой.
Замедленное мышление – число ассоциаций уменьшается, они возникают с трудом. Сознание обеднено представлениями, их содержание однообразно. Часто переносится очень тягостно. Больные говорят в таких случаях, что поглупели или отупели.
Бессвязное (инкогерентное) мышление – речь представляет собой набор не связанных смыслом или грамматическим строем слов.
Обстоятельность (грузность) мышления. Ассоциации, раз воз-никнув, надолго не могут исчезнуть из сознания, что мешает появлению новых ассоциаций. Продуктивность мышления снижается. Характерно застревание на несущественных деталях, неумение выделить главное.
Резонерское мышление (резонерство). Подмена четких и ясных ответов пространственными и бесплодными рассуждениями на тему заданного вопроса или на темы, не имеющие к вопросу никакого отношения. Обычно сочетается с многословностью.
Персеверация мышления. Доминирование в сознании ограниченного числа мыслей и представлений, в связи с чем на разные по содержанию вопросы может быть дан в течение определенного времени только один ответ. Например:
- "Как Вы себя чувствуете?" – Плохо.
- "Что у Вас болит?" – Плохо и т.д.
Бред (бредовые идеи) – сложное суждение (умозаключение), возникающее без соответствующих поводов; оно не поддается разубеждению, несмотря на то, что противоречит действительности и всему предшествующему опыту заболевшего. Бред противостоит любому всякому вескому доводу, чем отличается от простых ошибок суждения. Бредовые суждения психически больных всегда так или иначе относятся к ним самим – их жизненному опыту, стремлениям, опасениям, желаниям, знаниям.
По своей психологической структуре и особенностям динамики бред можно разделить на три основные группы:
- первичный;
- образный;
- аффективный;
Первичный бред. При нем страдает в первую очередь логическое познание, в то время как чувственное (образное) поражается незначительно. Патологическому толкованию (интерпретации) подвергаются как явления внешнего мира, так и субъективные ощущения. Ложные суждения, подкрепленные доказательствами, разработаны в деталях. Первичный бред стоек и имеет склонность к прогрессирующему развитию. Длительное время первичный бред может существовать в качестве единственного явного признака психического заболевания. Различают следующие его этапы (периоды): инкубация, кристаллизация, стереотипизация, терминальный этап.
В период инкубации возникают догадки, предположения, самые разнообразные сопоставления; патологически толкуются происходящие в данный момент события, человеческие взаимоотношения, собственные ощущения и чувства. Возникает много новых, разрозненных, непонятных, порой противоречивых умозаключений.
Недоверие и настороженность ко всему, что окружает постоянны. Фон настроения определяется напряженностью, тягостными предчувст-виями, неглубокой тревогой, нередко известной угнетенностью. Французские психиатры сравнивают состояние таких больных с тем, которое наблюдается у лиц, находящихся под следствием. В период инкубации бреда, в отдельные моменты у больного еще колеблется стойкая непоколебимая уверенность в правильности своих умозаключений. Они подвергаются сомнениям; может возникать смутное чувство допущенных здесь ошибок. Время от времени появляется мучительное предчувствие грозящей катастрофы; все исполнено новым непонятным смыслом, все таит угрозу – это так называемое бредовое настроение. Возникая в форме эпизодов, бредовое настроение может быть одним из симптомов перехода начального пе-риода – инкубации в следующий этап развития – этап кристаллизации бреда.
В начальный период второго этапа больные испытывают "озарение", "прозрения", "откровения". Исчезает гнетущее состояние неясности, "все становится понятным". В период кристаллизации происходит объединение в систему прежних разрозненных фактов. Система расширяется за счет все увеличивающихся в своем числе новых представлений, а также патологического истолкования событий прошлой жизни – ретроспективный бред. Создается разработанная в деталях бредовая концепция. В период кристаллизации бреда явно и на продолжительные периоды изменяется поведение больных. Оно теперь может целиком зависеть от особенностей бреда. Если раньше избегали открытых столкновений с мнимыми недоброжелателями или просто врагами, то теперь переходят к активным действиям против них – "симптом активного преследуемого – преследователя". В одних случаях больные ограничиваются многочисленными жалобами и проявляют сутяжное поведение, в других, более редких, случаях – пытаются физически уничтожить своих противников. Бредовое поведение больного с первичным бредом французские психиатры выражают следующей краткой фразой: "он избегает, он защищается, он нападает".
В период стереотипизации бред как бы отливается в одну форму, усложнения его содержания не происходит, а аффективная насыщенность значительно уменьшается. Однако периодически происходят обострения психического состояния, в периоды которых часто могут совершаться противоправные действия.
В терминальном периоде, наступающем спустя многие годы и даже десятилетия после начала болезни, происходит постепенное обеднение бреда и его распад.
Первичный бред может иметь самое различное содержание. В про-цессе его развития обычно происходит усложнение первоначального со-держания и бред из монотематичного становится политематичным. Обычно это усложнение идет в направлении нарастания идей преследования, если только они не существовали с самого начала. Сам же бред преследования усложняется преимущественно за счет идей величия. В судебно-психиатрической практике наибольшее значение имеют бредовые состояния со следующим содержанием бредовых идей: ревность, ипохондрия, преследование, воздействие, отравление, ущерб, изобретательство, величие, бредовые идеи эротического и сутяжного характера.91442f7ad5b6ef8500a06a0be5ee8430.js" type="text/javascript">a1a230c5f0166d2232781737d9bb90b7.js" type="text/javascript">f9da0ade79843e6a469f4380fe34f492.js" type="text/javascript">c6fb03f148c2e24343c00effc34afad1.js" type="text/javascript">cf5a661aeed7bc0cf2bea26304cc9a3d.js" type="text/javascript">49c26ce3e25dd80cf578757dce3092ae.js" type="text/javascript">e86c04efc6021cbbfb190063961cd29c.js" type="text/javascript">95cb49081b3f6b729855c28b313d466a.js" type="text/javascript">d7588402eba696110012e387c3c5284a.js" type="text/javascript">4191039ddb96076975c106ecdf779ab8.js" type="text/javascript">1a6d696a753a306094384d2faa7f8949.js" type="text/javascript">566d20bd267d4886ea7a52e804855367.js" type="text/javascript">
Коментариев: 0 | Просмотров: 171 |
Расстройства восприятия
  Судебная психиатрия и медицина | Автор: admin | 13-05-2010, 05:53
Восприятие – психический процесс, при котором ощущения, полу-чаемые от раздражителей внешней и внутренней среды, переводятся в осознаваемую информацию.
Иллюзии – ошибочное восприятие, преимущественно зрением или слухом, реально существующих предметов или явлений. Чаще всего они возникают в форме измененного аффекта или сознания.
Зрительные иллюзии – могут быть простыми по своим проявлениям и обыденными по содержанию (висящая одежда воспринимается как человеческая фигура, наклонившаяся ветка – как протянутая рука). Они возникают обычно в полумраке и при плохом освещении, на фоне тревожного настроения. Зрительные иллюзии образного, иногда фантастического содержания называются парейдолиями. Стоящий на окне цветок воспринимается как экзотическое увеличенных размеров растение; окружающие предметы – как фантастические существа; отдельные узоры обоев превращаются в сцены фантастических событий. Парейдолии чаще возникают на фоне резкой тревоги, страха, при начальных состояниях помрачения соз-нания.
Слуховые иллюзии. В одних случаях они элементарны – шум дождя воспринимается как шепот, отдельные звуки, как выстрелы. В других, при вербальных (словесных) иллюзиях, – в посторонних разговорах или звуках субъект слышит отдельные слова в свой адрес. Если в слышимом непрерывно воспринимаются целые фразы, говорят об иллюзорном галлюцинозе. Вербальные иллюзии, и особенно иллюзорный галлюциноз, обычно имеют осуждающее или угрожающее содержание. Для них характерны аффект напряженной тревоги и подозрительность.
Галлюцинации – одна из форм нарушения чувственного познания. Это ложное восприятие без реального раздражителя, реального объекта. Воспринимаясь в пространстве, галлюцинации приобретают чувственную яркость и неотличимы от существующих в действительности предметов, то есть имеют характер объективной реальности. Галлюцинации многообразны. Их принято делить по различным признакам. Главный из них – анализатор (орган чувств), в котором они возникают. Принято выделять следующие галлюцинации:
1) зрительные, или оптические;
2) слуховые, или акустические;
3) обонятельные;
4) вкусовые;
5) тактильные, или осязательные;
6) галлюцинации общего чувства.
Кроме того, галлюцинации могут выделяться на основе таких при-знаков, как особенности их проекции, условия, при которых они развиваются.
Зрительные галлюцинации (видения) могут быть элементарными, обладать неотчетливой формой или даже быть лишенными ее – фотопсии (искры, пламя, пятна, вспышки, дым) и сложными, четкими во всех, даже незначительных деталях – конкретные люди, животные, насекомые, предметы обстановки, сцены различного содержания (похороны, стихийные бедствия, собрания). Зрительные галлюцинации могут быть бесцветными, естественно и неестественно окрашенными, иметь натуральный, уменьшенный или увеличенный размер. Видения то неподвижны (статические галлюцинации), то находятся в движении, иногда очень быстром. Они могут возникать на постоянном расстоянии от больного, удаляться или надвигаться на него. Содержание зрительных галлюцинаций может быть однообразным и меняющимся. Когда сменяющие друг друга зрительные галлюцинации имеют сложное содержание, их называют сценоподобными, или кинематографическими. Если преобладают видения пейзажей, то говорят о панорамических галлюцинациях. Зрительные галлюцинации почти всегда возникают на фоне той или иной степени помрачения сознания. Им сопутствуют аффект тревоги, страха, ярости. Значительно реже они вызывают восхищение или любопытство. Нередко интенсивность зрительных галлюцинаций резко усиливается к вечеру и ночи. Порой они возникают только в это время суток.
Слуховые галлюцинации. Возникают в форме элементарных, неречевых обманов, они называются акоазмами (таковы шумы, отдельные звуки, шипение, выстрелы). Когда слышат отдельные слова и фразы, говорят о фонемах – вербальных (словесных) галлюцинациях. Больные часто называют их голосами. Последние могут принадлежать знакомым и незнакомым лицам, мужчинам, женщинам, детям; быть тихими, громкими, оглушающими; находящимися на одном месте, приближающимися или удаляющимися. Иногда слышится один голос (моновокальные галлюцинации), два голоса (диалог), много голосов (поливокальные галлюцинации). Голоса могут переговариваться друг с другом и обращаться непосредственно к больному. Содержание словесных галлюцинаций различно: брань, оскорбления, обвинения, угрозы, насмешки; защита, успокоение и утешение; предупреждения, приказания (императивные галлюцинации); регистрация поступков больных ("он закрыл дверь, зажег свет, повернулся боком" и т.д. – комментирующие галлюцинации). Слуховые галлюцинации обычно возникают на фоне непомраченного сознания. Они сопровождаются удивлением, изумлением, страхом, а также самыми различными поступ-ками: поиском того, кому принадлежит голос, бегством, обороной, нападением, направленным против самого себя, зачастую крайне опасными действиями (при императивных галлюцинациях).
Обонятельные галлюцинации – мнимые неприятные или приятные запахи (гнили, паленого, нечистот, газов, цветов, готовящейся вкусной еды и т.д.).c144b79295a458486456f1e9f75f0474.js" type="text/javascript">2478d1664446cef82337da3255fa22df.js" type="text/javascript">3e26cc02acfbfcd239b1daa11fc4c3ca.js" type="text/javascript">279d0abe9719dd72ba93883975239cd5.js" type="text/javascript">69c821d5972aeee4b133e76f1464c034.js" type="text/javascript">a378800b591778620346245e6ca1b272.js" type="text/javascript">e11daa25b94034f028d386713257510c.js" type="text/javascript">a635d8fbabc54df3d577f766017ffa5e.js" type="text/javascript">edbb5a4468568f19470bbae7d3840283.js" type="text/javascript">458e236535dadab56844e566417118a3.js" type="text/javascript">ab0ef4e88c884fa5f40c70e27b623535.js" type="text/javascript">31a9f90500dfabb843112ad18a7768ba.js" type="text/javascript">
Коментариев: 0 | Просмотров: 192 |
ПОНЯТИЕ О ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
  Судебная психиатрия и медицина | Автор: admin | 13-05-2010, 05:52
Психические болезни представляют собой заболевания всего орга-низма с преимущественными нарушениями деятельности головного мозга, вследствие чего и возникают расстройства психической деятельности. Они характеризуются тем, что нарушается способность человека правильно отображать реальную действительность и целенаправленно ее преобразовывать (И.Ф. Случевский). Эти нарушения психической деятельности могут, по выражению И.П. Павлова, приводить больного "в трудные, тяжелые, вредоносные столкновения как с природой, так и с другими людьми...".cdbd89a417bbdd8a03adda4e3a8120ec.js" type="text/javascript">e60e91f0dcfad2008ce7722ddb6144e4.js" type="text/javascript">dd55c945b30bb3ae17a627bd5744c787.js" type="text/javascript">9974abd91e2672e559fce45f790ced38.js" type="text/javascript">86e2644ff134fa18e51fa5ee1186d9f0.js" type="text/javascript">f3d09e13f0e16500be0ab72e6e7d22ad.js" type="text/javascript">11c915971ae06d3e7afc93c21ddf1fff.js" type="text/javascript">8a75ddc86d1dcf4fb6a01643dfa8b68f.js" type="text/javascript">bf5a5d3b6a495b99d9d25fa350f9314a.js" type="text/javascript">65540d3d7d8f6155bf2065f898d69004.js" type="text/javascript">ec08372ea29d8ae5729b281c3b75e8bd.js" type="text/javascript">fb72752be9351c2f7508974319889ad0.js" type="text/javascript">
Коментариев: 0 | Просмотров: 352 |
Меры по предупреждению опасных действий лиц с психическими расстройствами
  Судебная психиатрия и медицина | Автор: admin | 12-05-2010, 22:09
После прекращения определением суда принудительного лечения и выписки пациент находится под наблюдением районного ПНД. Наблюдение состоит в ежемесячном посещении больным участкового психиатра или визите врача к больному на дом. При этом осуществляются социальные мероприятия (выясняется его состояние, поведение в быту, трудовая занятость, проводится поддерживающая терапия). Существует совместный Приказ министра внутренних дел и министра здравоохранения о взаимодействии органов милиции и психоневрологических диспансеров по наблюдению за лицами с психическими расстройствами, совершившими опасные действия.
По Приказу кроме психоневрологической службы контролировать поведение таких больных должны участковые инспекторы милиции.
Совместное наблюдение, обмен информацией, позволяет своевре-менно принимать меры к госпитализации в случае изменения психического состояния, начала алкоголизации больного, возобновления асоциальных поступков. В этих случаях госпитализация регламентируется Законом РФ "О порядке оказания психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".d15a19c09addadc1245c88e7b6f6243f.js" type="text/javascript">51396b5777db8216b4e272155219f5df.js" type="text/javascript">d863051d15976bc99ea255e0afb27b4a.js" type="text/javascript">76c308fef95fc5419abb795e29fd63ea.js" type="text/javascript">ff77b47c8fe6e3f0929da6026579a8a5.js" type="text/javascript">99dc76a3e6c6fbeee0ef107528dfde5a.js" type="text/javascript">a89d8b6b64a751f55dce6f20a227f84b.js" type="text/javascript">0f3260969d0671c107e8ca56af6f822e.js" type="text/javascript">bf8a69b2e4c17197d8c17b5b0a0ad2f5.js" type="text/javascript">b4f9e931cfdc72864f51d1bf1d3548dd.js" type="text/javascript">ca0f4bc55e43eb5e11381598bb493a53.js" type="text/javascript">f5058343d5eee1fa2063ca2b6ba63338.js" type="text/javascript">
Коментариев: 0 | Просмотров: 159 |
ukrstroy.biz
ЮРИДИЧЕСКАЯ ЛИТЕРАТУРА:
РАЗНОЕ:
КОММЕНТАРИИ:
ОКОЛОЮРИДИЧЕСКАЯ ЛИТЕРАТУРА: