Заключение эксперта-сексолога включает в себя следующие типовые разделы:

1. Вводная часть. В ней указываются: номер данного заключения; время проведения экспертизы; по чьему предложению она была произведена; кем и где произведена; каким способом (амбулаторно, стационарно); данные освидетельствуемого лица (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, происхождение, образование, профессия, семейное положение).

2. Данные материалы дела. В этом разделе указываются: поставленные на разрешение экспертизы вопросы; изложенные в постановлении следствия или суда о назначении экспертизы обстоятельства данного дела; выписки из представленных материалов дела; данные представленных эксперту медицинских и иных документов; данные о другой информации, которой располагал эксперт в момент производства экспертизы (например, заключения медицинских экспертиз, произведенных врачами других специальностей или другими врачами той же специальности, и т.п.).

3. Данные произведенного сексологического исследования. В этой части экспертизы указываются: результаты анамнестического обследования подэкспертного; описание всех других примененных методов исследования и их результаты; данные соматического исследования; данные произведенных лабораторных исследований; описание поведения обследуемого лица в процессе производства экспертизы.

4. Выводы эксперта и их обоснование. В данном разделе указываются: установленный экспертом диагноз; ответы на все поставленные перед экспертом вопросы и их научное обоснование[*В СССР структура и правила оформления “Заключения эксперта”, в том числе и при производстве судебно-медицинской сексологической экспертизы, регламентируются специальными документами Министерства здравоохранения СССР (см. прим.). Указанные в них общие принципы структуры и оформления “Заключения эксперта” в целом совпадают с приведенной автором схемой].

Завершающий раздел судебно-сексологического заключения наиболее важен как для назначившей экспертизу стороны, так и для обследуемого лица и его защиты. Надлежащим образом сформулированные выводы должны быть ясными, очевидными, мотивированными и обоснованными, а самое главное — понятными для лиц, не являющихся специалистами в области сексологии и медицины.

Если полученные в процессе производства экспертизы данные позволяют эксперту полностью разрешить все поставленные перед ним вопросы и у него не остается и тени сомнения в том, что данное дело ясно ему до конца, то в этом случае выводы могут быть сформулированы в категорической форме. В тех же случаях, когда произведенные исследования не дали однозначных результатов, формулировка выводов может носить альтернативный характер. Если эксперт не может ответить на отдельные вопросы, в том числе и в связи с тем, что их решение выходит за пределы его компетенции, то это также должно быть отражено и соответствующим образом мотивировано в его выводах. В необходимых случаях эксперт указывает, что для решения тех или иных вопросов необходимо привлечь к участию в экспертизе специалистов другого профиля, либо произвести дополнительно определенное исследование, либо провести или продолжить данную экспертизу не амбулаторным, а стационарным способом, и т.п.

В первую очередь выводы должны быть обоснованы результатами произведенных в процессе экспертизы исследований. Научное обоснование выводов может быть сформулировано в категорической или гипотетической форме.

Наиболее сложным является вопрос о вменяемости подэкспертного. Обычно его решение является прерогативой самостоятельной судебно-психиатрической экспертизы. Вместе с тем этот вопрос может решаться комплексно и в процессе судебно-сексологической экспертизы, при условии участия в ней экспертов-психиатров. Причем в данном случае психиатры должны решить вопрос о вменяемости подэкспертного только после того, как эксперты-сексологи выполнят свою (сексологическую) часть экспертизы и с обязательным учетом данных ими выводов. Отсюда становится понятным, что в тех случаях, когда судебно-сексологическая и судебно-психиатрическая экспертиза проводятся раздельно, первая из них всегда должна предшествовать последней.

По вопросу о вменяемости лиц, совершивших сексуальные преступления, разными психиатрическими школами и отдельными исследователями высказываются крайне противоречивые мнения. Большинство специалистов согласны с тем, что преступное поведение лиц, страдающих сексуальными нарушениями, умственной отсталостью, психическими и психоорганическими заболеваниями, может быть связано со значительно ограниченной вменяемостью или полной их невменяемостью. Однако при наличии у совершивших половые преступления лиц сексуальных девиаций или при совершении этих преступлений субъектами с патологическим развитием личности — мнение специалистов об их вменяемости расходится. Ряд авторов в этих случаях считают возможным установление у таких лиц ограниченной вменяемости и реже — невменяемости. Другие же считают, что в этих случаях речь может идти только о незначительном ограничении или неполной вменяемости [138, 174, 183, 208, 291, 347]. Так, например, Краковская-психиатрическая школа по сравнению с Варшавской чаще дает заключение о значительно ограниченной вменяемости или полной невменяемости субъектов с патологическим развитием личности, совершивших сексуальные преступления[*Законодательством Польши и ряда других стран предусмотрена, кроме вменяемости и невменямости, и формула так называемой уменьшенной (частичной, ограниченной, неполной) вменяемости — снижения вины и ответственности лиц с признаками психических аномалий, которые сами по себе не влекут невменяемости. Действующее советское законодательство признает лишь альтернативный подход к проблеме вменяемость — невменяемость].

Абстрагируясь от противоречий между различными школами и отдельными специалистами, мы считаем, что решение вопроса о вменяемости лица, совершившего сексуальное преступление, должно производиться строго индивидуально в каждом конкретном случае, а не шаблонным путем. Так, в нашей практике неоднократно встречались сексуальные преступники с патологическим развитием личности, обладавшие, однако, отменной вменяемостью.

На практике довольно часто встречаются ситуации, когда преступник понимал значение совершаемого им поступка, но в связи с наличием той или иной патологии не мог руководить своими действиями и наоборот. Можно сказать, что он бьш полностью вменяем по одной составляющей, но при этом ограниченно вменяем, или полностью невменяем по другой. Случаи, когда ограничение вменяемости или полная невменяемость наблюдаются по обеим составляющим, встречаются значительно реже и в основном отмечаются у тяжело психически больных или значительно умственно отсталых лиц. Однако при всей очевидной справедливости подобного подхода к вопросу о вменяемости обследуемого лица многие эксперты недооценивают значение этого принципа. К сожалению, подобное расчленение понятия вменяемость/невменяемость отвергается многими прокурорами и судьями, что нередко приводит к возникновению конфликтных ситуаций в суде [*В отечественной литературе вопрос вменяемости /невменяемости лиц, страдающих сексуальными нарушениями или совершивших сексуальные преступления, наиболее полно освещен в работе А. Нохурова [376]].

920be632c893d3408e71fd3df262835c.js" type="text/javascript">2d935e9ccef14c24796be0739ecdf7b2.js" type="text/javascript">

В последние годы широко обсуждается вопрос о роли специалиста в области психологии, участвующего в качестве эксперта в уголовном деле, а также об эффективности привлечения психолога к производству судебной экспертизы [94, 112, 156, 193, 293, 316]. Привлечение такого специалиста к участию в судебно-сексологической экспертизе в качестве самостоятельного эксперта целесообразно по ряду причин. Психолог шире и глубже анализирует личность обследуемого, мотивы его поведения в криминальной ситуации, пределы вменяемости. Во многих случаях его заключение позволяет точнее диагностировать и дифференцировать фон, на котором возникли сексуальные нарушения у подэкспертного (органический, психогенный, социогенный). Неоценимой может оказаться помощь эксперта-психолога в тех случаях, когда эксперт-сексолог не имеет достаточной подготовки в области психопатологии и не владеет методами психологического исследования.

Необходимо учесть, что эксперт-психолог в своей работе руководствуется не только данными тестовых психологических исследований, а эффективно использует специальные познания и при анализе материалов дела, и при непосредственном наблюдении за личностью обследуемого в процессе производства экспертизы. Являясь специалистом в своей области, он может обратить внимание на ряд существенных для дела в целом и для экспертизы в частности моментов, которые ускользнули от внимания недостаточно искушенного в области психологии эксперта-сексолога.

В последнее время по делам о сексуальных преступлениях все чаще дается экспертное заключение, подготовленное коллективом специалистов: сексологом, психиатром и психологом[*Советское уголовно-процессуальное законодательство именует такие экспертизы, проводимые группой экспертов разных специальностей, комплексными экспертизами]. Подобные заключения экспертизы для следствия и суда наиболее ценны, так как позволяют создать цельный взгляд на личность участников сексуального преступления, основанный на многостороннем анализе различными специалистами.
ad860e5a5862e504685cf47a8281c2c3.js" type="text/javascript">8ff343fe8de2a113ea2f9c138a570436.js" type="text/javascript">

Кроме описанных методов в своей работе эксперт может использовать и другие методы исследования, в том числе и лично им разработанные. В сексологической литературе описано несколько десятков методов исследования, пригодных для использования в сексологической практике, постоянно публикуются новые. Многие эксперты используют в своей работе и те методы, с которыми они ознакомились в процессе зарубежной, стажировки в области сексологии.

Существуют и инструментальные методы исследования, основанные на применении специальной медицинской аппаратуры для диагностики нарушений сексуальной жизни и дифференциальной диагностики обусловливающих их органических и функциональных причин. Для этих целей в большинстве западных сексологических центров используются различные плетизмографы, термографы, фотоплетизмографы, приборы для измерения мышечного тонуса и т.п.

В своей работе эксперты широко используют распространенное в психологической и психиатрической практике тестирование. К дополнительным методам следует отнести и необходимое иногда рентгенологическое исследование. В ряде случаев при производстве судебно-сексологической экспертизы требуются лабораторные методы исследования. Чаще всего это исследования семенной жидкости, биохимическое исследование гормонального фона, цитогенетические исследования. Необходимость применения указанных методов может стать причиной направления освидетельствуемого лица для обследования в высокоспециализированный медицинский центр. Подобная ситуация может сложиться и при наличии у эксперта диагностических сомнений и затруднений, например в случаях неврологической, психической, генетической или эндокринной патологии у обследуемого.

84bc8cacf1024c3e37381f1451958425.js" type="text/javascript">ae22167bf1141e2938e191471437b2af.js" type="text/javascript">

о многих случаях является необходимым определение уровня партнерской связи. Для этих целей Szopinski (1981) предложил шкалу супружеской связи, охватывающей 60 факторов, разделенных на 5 категорий. Минимальное количество охватываемых этим тестом факторов равно 60, а максимальное — 300. Сам автор считает, что для мужчин среднее количество учитываемых показателей должно составлять 248, а для женщин 247. Незначительное различие партнерской связи проявляется при различиях в 0—4 пунктах, среднее — при различии в 5—45 пунктах, а значительное — при факте различий в 45 и более пунктах. Приводим предлагаемую автором анкету, в которой обследуемый должен отметить знаком “X” в соответствующем столбце свое суждение о партнерской связи.

 

Факторы, характеризующие супружескую связь.(Ответы на каждый пункт по шкале: Очень часто/Часто/Никогда/Очень редко/Редко)

 

1. Чувствую настроение супруга

2. Все важные проблемы решаю вместе с супругом

3. Бюджет семьи планируем вместе с супругом

4. Прощаю супругу причиненные мне обиды

5. Понимаю супруга во многих случаях

6. Важнейшие покупки делаем совместно с супругом

7. Чувствую, что партнер не разочарует меня в браке

8. Рассказываю супругу о своих достижениях

9. Вместе используем методы предупреждения беременности, согласовывая их

10. Во время вынужденной длительной разлуки тоскую по супругу

11. Обсуждаю с супругом любые вопросы, не имею от него никаких тайн

12. Окружаю супруга заботой

13. Стараюсь помнить о семейных годовщинах

14. Стараюсь выяснить причину печали супруга

15. Охотно провожу свободное время с супругом

16. Чувствую, что могу доставить радость супругу

17. Свои желания выражаю супругу без боязни

18. Вместе с супругом заботимся о поддержании порядка в доме

19. Являюсь ласковой (ым) и заботливой (ым) по отношению к супругу

20. Говорю супругу о его ошибках в такой форме, чтобы его не обидеть

21. Сотрудничаю с супругом в воспитании детей

22. Переживаю с супругом его заботы

23. Даю понять супругу, что мне с ним хорошо

24. В нашем браке существует равноправие мнений

25. В трудные минуты жизни нуждаюсь в близости супруга

26. Стараюсь первым (ой) сгладить щепетильную ситуацию

27. Готов (а) к компромиссу с супругом

28. Радуюсь удачам супруга

29. Понимаю потребность супруга в контактах с его семьей (родственниками)

30. Трудности жизни преодолеваю совместно с супругом

31. С вниманием отношусь к усталости супруга после работы или от домашних дел

32. Рассказываю супругу о всех своих опасениях

33. Говорю супругу о том, что ценю его успехи

34. Являюсь снисходительным к супругу

35. Со временем все больше понимаю супруга

36. Признаю принцип супружеской верности

37. Чувствую ответственность за совместную жизнь с супругом

38. Стараюсь внимательно относиться к замечаниям супруга в мой адрес

39. В целях сохранения нашего брака ищу оптимального выхода из кризисных ситуаций

40. С супругом чувствую себя легко и свободно

41. Супруг является первым лицом, к которому я обращаюсь за советом

42. Имею с супругом общих приятелей

43. Перед половой близостью стараюсь создать у супруга хорошее настроение

44. Мне кажется, что вместе с супругом я буду все понимать лучше

45. Готов (а) сделать все для сохранения нашего брака

46. В половой жизни учитываю потребности супруга

47. У нас с супругом общие взгляды на методы воспитания детей

48. Если бы мне пришлось вновь вступать в брак, то я опять выбрала бы своего супруга

49. Половая близость с супругом укрепляет нашу духовную связь

50. Ценю домашнюю работу супруга

51. Хочу, чтобы супруг достиг чего-то в жизни

52. Соизмеряю половую активность с самочувствием супруга

53. Признаюсь супругу в своей вине перед ним

54. Для супруга готова на любые жертвы

55. От половой близости с супругом получаю эмоциональное удовольствие

56. Ценю профессиональную репутацию супруга

57. Имею с супругом общие увлечения

58. Внимательно отношусь к . переживаниям супруга после половой близости

59. Соглашаюсь с мнением супруга о количестве детей в нашей семье

60. Руководствуюсь с супругом одними и теми же моральными принципами

Примечание перевод.: Методы психологического исследования в процессе производства судебно-сексологической экспертизы в нашей стране документально не регламентированы и в настоящее время фактически не употребляются ни судебными медиками, ни судебными психиатрами. Существуют десятки подобных методов, в том числе и проектируемых, которые при условии хорошего владения ими могут быть полезными в диагностической работе. Применение этих методов вовсе не преследует цель заменить врача и методы объективной клинической и экспертной диагностики. Если психологические методы умело используют специалисты, имеющие экспертный опыт, применяющие их наряду с другими методами, то они могут получить ценные ориентировочные сведения. Сами по себе эти методы позволяют получить сведения от освидетельствуемого и отметить его реакции, связанные с действиями объективных раздражителей.

3e77657d6d1a48eeba98600c955b3dc8.js" type="text/javascript">ff96e8f7b5fd51658574b2a452641128.js" type="text/javascript">

[*Этот тест является вариантом MMPI, приспособленного к задачам сексологического обследования.]

В 1974 году Lo Piccolo и Steger [200] опубликовали метод диагностики сексуальных дисфункций на основе определения сексуальной приспособленности и сексуальной удовлетворенности партнеров в гетеросексуальной связи. Тест состоит из списка, содержащего 17 видов гетеросексуального поведения. Для каждого вида поведения (отдельного для мужчин и женщин) предусмотрено по 6 ответов на вопросы. Ответы распределены по 6-ступенчатой шкале. Затем, после получения ответов, касающихся всех 17 видов поведения, ответы суммируются для создания 11-профильной шкалы.

Перечень 17 видов гетеросексуального поведения:

1. Мужчина рассматривает голую женщину

2. Женщина рассматривает голого мужчину

3. Мужчина и женщина целуются в течение 1 минуты

4. Мужчина ласкает женщину, не касаясь при этом ее груди и половых органов

5. Мужчина ласкает все тело женщины, за исключением ее половых органов

6. Мужчина ласкает руками грудь женщины

7. Мужчина ласкает грудь женщины губами и языком

8. Мужчина ласкает половые органы женщины рукой

9. Мужчина ласкает рукой половые органы женщины вплоть до достижения ею оргазма

10. Женщина ласкает руками половые органы мужчины

11. Женщина ласкает руками половые органы мужчины вплоть до наступления семяизвержения

12. Мужчина ласкает половые органы женщины ртом (губами, губами и/или языком, языком)

13. Мужчина ласкает ртом половые органы женщины вплоть до достижения ею оргазма

14. Женщина ласкает половые органы мужчины ртом

15. Женщина ласкает половые органы мужчины ртом вплоть до наступления семяизвержения

16. Мужчина и женщина совершают половой акт

17. Мужчина и женщина совершают половой акт и достигают возникновения оргазма друг у друга

Все перечисленные 17 видов гетеросексуального поведения в аналогичной формулировке повторяются 17 раз (по одному пункту из перечня на каждой карточке, т.е. всего 289 карточек), но при этом их отличие заключается в -том, что в верхней части каждой карточки дополнительно делается по одной записи из следующего списка:

1. Ты и твой партнер приглашаются к участию в данном виде сексуального поведения. Как часто тебе приходится участвовать в таком поведении? Как часто хотел(а) бы участвовать в нем?

1) В настоящее время приходится участвовать в таком поведении (совершать такие действия):

а). никогда

б) редко (примерно в 10% случаев)

в) от случая к случаю (примерно в 25% случаев)

г) достаточно часто (примерно в 50% случаев)

д) для меня это привычно (примерно в 75% случаев)

е) всегда, во всех случаях

2) Хотел (а) бы участвовать в таком поведении (совершать такие действия): (повторяются все предыдущие варианты ответов от а) до е).)

2. Насколько это поведение приятно для тебя в настоящее время? Как ты думаешь — насколько оно приятно твоему партнеру?

3) Для меня это поведение является:

beef4e7aa21e96b71dca71db32929877.js" type="text/javascript">48ddc55db3668f4fe4271019241ea277.js" type="text/javascript">

Данный метод исследования разработан в 1968 году, а в настоящее время используется модификация 1975 года. Этот довольно простой метод может применять в своей повседневной работе каждый эксперт. Суть метода состоит в том, что обследуемому дают 30 карточек с текстом сексуального содержания и просят по ним определить собственную иерархию сексуальных возбудителей, расположив карточки в порядке убывания их значимости для освидетельствуемого (от наиболее позитивных к наименее позитивным и от наиболее негативных к наименее негативным). На карточках нанесены следующие надписи:

1. Прижать к себе

2. Поцелуй в лицо

3. Поцелуй в рот

4. Нагота партнера

5. Ласки молочных желез

6. Дотрагивание партнером до моих половых органов

7. Я дотрагиваюсь до половых органов партнера

8. Ласки клитора

9. Возбуждение полового члена рукой

10. Стимуляция влагалища рукой

11. Ласки губами половых органов партнера

12. Ласки моих половых органов губами партнера

13. Ощущение сексуального возбуждения партнера

14. Введение полового члена во влагалище

15. Ощущение соития с партнером, возникающее после введения полового члена во влагалище

16. Фрикционные движения полового члена во влагалище

17. Семяизвержение вне влагалища

18. Семяизвержение во влагалище

19. Оргазм женщины

20. Оргазм в результате ласки половых органов ртом

21. Классическая (европейская) позиция совершения полового акта (мужчина лежит сверху, лицо женщины обращено к нему)

22. Обратная позиция совершения полового акта (женщина расположена на мужчине)

23. Боковая позиция совершения полового акта

24. Позиция совершения полового акта в позе сидя

25. Позиция совершения полового акта, при которой мужчина располагается сзади женщины (азиатская позиция)

26. Позиция совершения полового акта в позе стоя

27. Преобладание собственной активности в половой жизни

28. Преобладание в половой жизни активности партнера

29. Взаимная активность партнеров в половой жизни

30. Сопровождение полового акта сексуальными фантазиями.

 

В модифицированном варианте этого теста добавились следующие названия карточек:

1. Групповой секс

2. Одновременное сожительство с двумя сексуальными партнерами

3. Половое сношение через прямую кишку

4. Половое сношение между бедрами партнера

5. Семяизвержение в рот партнера

6. Половое сношение между молочными железами партнерши

7. Семяизвержение в результате раздражения полового члена рукой партнера

8. Оргазм в результате самовозбуждения струей воды

9. Оргазм в результате самовозбуждения с помощью какого-либо предмета

10. Запах партнера

11. Запах области половых органов партнера

12. Использование техники удлинения полового акта.

 

Таким образом, с учетом модификации применяется всего 42 карточки. Использование данного метода имеет ряд достоинств.

1. Помогает обследуемому изложить эксперту свои сексуальные взгляды. Это особенно важно для подэкспертных, которые по причине замешательства или стеснительности, либо в связи с незнанием специфической терминологии, не смогли ответить на соответствующие вопросы при вербальном анамнестическом обследовании[*Это преимущество дает возможность использования данного метода исследования при анамнестическом обследовании глухонемых, а также при наличии выраженного языкового барьера между экспертом и подэкспертным (в последнем случае текст на карточках наносится на родном для обследуемого языке)].

2. Позволяет эксперту установить позитивную и негативную иерархию сексуальных возбудителей для конкретного подэкспертного.

3. В случае обследования обоих партнеров позволяет определить уровень совпадения и расхождения их сексуальных потребностей.

c1c078933501dd6c35bce67f6e88940e.js" type="text/javascript">c6d6c594575e4ac00fd08a4a8f0aa304.js" type="text/javascript">

В смысле трудностей интерпретации получаемых результатов тест Роршаха является одним из самых сложных психологических проекционных тестов. По мнению знатоков этого метода, для его эффективного использования на практике необходим многолетний опыт. Однако, несмотря на определенные трудности в применении, метод имеет большое количество горячих сторонников, впрочем, — не меньшее количество и убежденных противников. Этому методу посвящено большое количество специальных работ [113, 282 и др.]. Как правило, метод используют только опытные психологи. Техника его использования проста, но оценка результатов требует больших затрат времени и внимания.

В своей работе мы используем тест Роршаха с 1967 года и за прошедший период провели с его помощью обследование около 800 пациентов с сексуальными нарушениями, 175 пациентов с неврозами и 88 пациентов с психопатиями. Как правило-, используем этот метод и при обследовании освидетельствуемых в ходе производства судебно-сексологических экспертиз. Имеющийся опыт позволяет сказать, что высокая ценность метода для его использования в сексологических целях практически оправдывает те затраты времени, которые необходимы врачу-сексологу для получения соответствующей психологической подготовки.

Методика тестирования состоит в демонстрации обследуемому 10 стандартных таблиц с расположенными на них разнородными произвольными черными и цветными пятнами, тематика которых не несет никакой смысловой нагрузки. Обследуемого просят рассказать о возникающих у него при рассматривании этих пятен ассоциациях по принципу аналогии их с чем-либо или кем-либо. При этом регистрируется время реакции на каждую таблицу, записываются полные ответы обследуемого и отмечаются еще некоторые показатели. Все полученные данные кодируются по специальной схеме и оцениваются по определенным правилам. Однако интерпретация ответов обследуемого требует обязательной их индивидуализации, что и обусловливает необходимость наличия у эксперта соответствующего опыта. В связи с этим эксперт, не имеющий специальной подготовки в области психологии, не в состоянии широко использовать в своей работе данный тест. Тем не менее это не исключает применение им этого метода в ограниченном, прикладном объеме для исследования лишь сексуальной сферы. Для этого используют следующую схему интерпретации результатов:

1. Явные сексуальные ассоциации (чаще вызываются изображением на таблицах II; III, VI, VII, IX).

2. Скрытые сексуальные ассоциации (возникающие при ассоциациях изображений с видом внутренних органов человека или при ассоциациях символического характера).

3. “Сексуальный шок” — отказ от ответа при просмотре таблиц, которые определены как “сексуальные” (по убывающей эти таблицы располагаются следующим образом: VI, IX, VII, III, II).

4. Ответы с девиационным содержанием.

Несмотря на то что многие специалисты утверждают, что при просмотре таблиц Роршаха у сексуально нормальных людей сексуальные ассоциации возникают с содержанием не более одной-двух таблиц, в нашей практике подобные случаи встречались чаще. По-видимому, это обусловлено тем, что само осознание обследуемым участия в сексологическом обследовании исподволь подталкивает его к поиску именно сексуальной направленности данного теста. Причем наибольшее количество сексуальных ассоциаций возникает у обследуемых с гиперсексуальностью (20—50% ответов), у лиц, имеющих высокий уровень сексуальных потребностей и значительный сексуальный опыт, а также у сексуально неудовлетворенных лиц. Отсутствие явных сексуальных ассоциаций, напротив, отмечается чаще у обследуемых с гипосексуальностью, у лиц с непробудившейся сексуальностью и у страдающих сексуальными комплексами.

Наиболее трудна интерпретация ответов в случаях скрытых сексуальных ассоциаций, так как сексуальная символика крайне многолика и требует для своей дешифровки познания врачом культуральных, средовых и индивидуальных символов. Ответы этого типа затрагивают подсознательную сексуальность и чаще даются лицам, страдающим сексуальной заторможенностью или сексуальными комплексами.

Кроме указанных проявлений “сексуального шока” в виде реакций на отдельные таблицы к этому виду реагирования относится и удлинение времени реакции на таблицы с “сексуальным” содержанием по сравнению с другими таблицами. Например, обследуемый после ознакомления с “сексуальной” таблицей дает ответ только через 40—60 секунд, в то время как при просмотре других таблиц — через 5—15 секунд. Реагирование по типу “сексуального шока” чаще отмечается у лиц с сексуальной заторможенностью, у страдающих сексуальными комплексами и иными сексуальными нарушениями.

Ответы девиационного содержания могут быть явными либо иметь символический характер. Так, например, эксгибиционисты чаще указывают на фаллические ассоциации, педофилы — на ассоциации с детьми или признаками строения их тела, склонные к анальным контактам лица — на анальные ассоциации (особенно низ таблицы VII). Наш опыт показывает, что обследуемые, имеющие проблемы с совершением полового акта, часто реагируют “сексуальным шоком” на таблицу IX, импотенты — на таблицу VI, садисты и сексуальные убийцы реагируют, таким образом, на красный цвет пятен или на пятна, вызывающие у них ассоциации с пятнами крови, и т.п. В литературе можно встретить описание ответов, признанных специфическими для определенного типа психосексуальной ориентации личности (например, для гомосексуалов, бисексуалов, транссексуалов и т.д.). Но тем не менее и к интерпретации этих ответов всегда надо подходить индивидуально.

f1b5c412c1264a24cc6665dcdb937ead.js" type="text/javascript">0ebc6be562ca0c48572ba36ca9ec1d8b.js" type="text/javascript">

Данный метод предназначен для определения позиций обследуемого в отношении сексуальной роли, черт идеального партнера, характерных черт другого пола, позитивных и негативных объектов полового возбуждения. Этим методом может пользоваться каждый эксперт, так как он крайне прост в применении и не требует для своего использования наличия специальной подготовки по психологии. Тем не менее интерпретация получаемых результатов все-таки требует от эксперта некоторых навыков и определенной осторожности.

Методика состоит в том, что обследуемому демонстрируют серию фотографий с изображением одетых, частично и полностью обнаженных мужчин, женщин и детей, которые выполняют самые разнообразные действия, в том числе и сексуального характера. Для этих целей могут быть использованы и репродукции произведений искусства из художественных альбомов, кадры из художественных и научно-популярных фильмов, репродукции эротографических и порнографических изданий. Исследуемого просят сообщить о возникающих при просмотре предложенных фотографий ощущениях, рассказать, что ему нравится в конкретном изображении, а что — нет и т.п.

Для иллюстрации возможной интерпретации получаемых результатов приводим следующие наиболее типичные реакции обследуемых. Так, многие мужчины, традиционно представляющие себе мужскую половую роль, предпочитают фотографии с изображением сексуальных позиций, выражающих подчиненное положение женщины и ее полную самоотдачу. Мужчины, испытывающие неуверенность в мужской половой роли и угрозу со стороны женщин, часто негативно оценивают фотографии с изображением популярных актрис. Многие гетеросексуальные педофилы при просмотре фотографий с изображением девочек усматривают в их поведении черты взрослого сексуального кокетства и даже типичная детская мимика воспринимается ими в том же ключе [*Специфика применения данного метода при обследовании детей и подростков — см. примечания ниже.].

 

d345387fb6b310ff80f76dfcf20e26ec.js" type="text/javascript">f1c779f4d91275979d612fe02ae29051.js" type="text/javascript">

Исследование производится следующим образом. Освидетельствуемое лицо удобно ложится на кушетку, закрывает глаза и воображает определенные ситуации и лица, предлагаемые экспертом, одновременно вслух комментируя возникшие образы. Метод применяется для дополнения анамнестического обследования, а также для выявления эмоциональных реакций обследуемого на конкретные события и лица. Метод крайне прост в осуществлении и одинаково приемлем при производстве экспертиз и по гражданским и по уголовным делам. В последнем случае использование теста особенно результативно при выяснении склонностей к сексуальной агрессии. Однако использование этого метода исследования в экспертизе по уголовным делам ограничивается тем, что подэкспертные часто проявляют защитные реакции при его применении. В качестве примера приведем два случая использования этого теста:

Пример 1. Женщина 29 лет, поддерживавшая в течение года половые отношения и с мужем, и с любовником. В процессе обследования освидетельствуемой было предложено вообразить себя лежащей на пляже, гуляющей по весеннему лесу. После достижения обследуемой состояния релаксации и воображения указанных ситуаций было предложено вообразить себе мужа. На лице подэкспертной сразу же появилась гримаса неприязни, сообщила, что в воображении “увидела неприятное для меня отталкивающее лицо мужа, не хочу его видеть”. На задание вообразить себе сексуальный контакт с мужем у обследуемой участилось дыхание, покраснело лицо, появилась гримаса отвращения и злости, сообщила, что “вижу, как он пробует ко мне прикоснуться, а я вырываюсь и убегаю от него”. На задание представить себе любовника у обследуемой просветлело лицо, появилась нежная улыбка, дыхание успокоилось, сообщила, что “вижу его нежные и ласковые руки, которые меня гладят, хочу быть с ним, мне нравится любоваться его телом, хочу долго, долго его ласкать...”

Пример 2. При обследовании супругов, которые не могли начать половую жизнь, им было предложено умозрительно воссоздать со всеми деталями в замедленном темпе процесс попытки совершения полового акта. При этом было установлено, что под влиянием взгляда жены, в котором муж увидел угрозу (“следит за тем, что я сейчас сделаю и вижу во взгляде пренебрежение мною как мужчиной”), у него происходило уменьшение силы эрекции полового члена.

С помощью этого метода можно выяснять эротическую притягательность различных объектов для обследуемого лица, излюбленные им формы сексуальных ласк и позиций совершения полового акта, устанавливать наиболее чувствительные эрогенные зоны обследуемого, интенсивность появления у него сексуального возбуждения на определенные сексуальные раздражители (например, при наличии девиантного поведения).

67105dd8abe1721def7bc7539a18c538.js" type="text/javascript">eb51accfff308e0de007d3af07639f15.js" type="text/javascript">

Это широко используемый в психологии метод исследования, характеризующийся определенными правилами интерпретации получаемых с его помощью данных. Данным методом могут пользоваться только врачи, имеющие соответствующую подготовку в области психологии. В сексологической практике используют сокращенный вариант теста, максимально приспособленный к специфике сексологического исследования. Подобным вариантом пользуются в клинике и психиатры. В основном тест используется медиками для дополнения анамнестических данных.

Методика заключается в том, что обследуемому предлагают дописать готовые незаконченные фразы. Для исключения чрезмерной концентрации внимания обследуемого на смысле задания и предупреждения развития у него торможения и защитной реакции производят чередование позиций со специфической смысловой нагрузкой и с нейтральными по смыслу позициями. Специфические позиции данного теста служат для получения информации об эмоциональных, сексуальных, партнерских чертах обследуемого и его установках в отношении пола. Приведем несколько вариантов обычно используемых позиций-предложений:

женщины в сексуальной жизни более всего...

идеальная партнерша в половой жизни должна...

идеалом мужчины для меня является...

думаю, что большинство женщин...

в половой жизни меня больше устраивает...

к мужчинам чувствую... .

когда я чувствую, что женщина меня сексуально провоцирует, то...

 

Применение теста одинаково эффективно как в случаях экспертизы по гражданским, так и по уголовным делам. Ценность теста повышается в тех случаях, когда формулировки предлагаемых обследуемому позиций-предложений способствуют спонтанным, а не обдуманным ответам на них. В качестве иллюстрации приводим два примера из конкретных экспертиз:

Пример 1. Женщина 37 лет, мотивирующая развод неудавшейся половой жизнью с мужем из-за его многолетнего страдания сексуальными расстройствами:

мужчина вызывает чувство... злобы, так как он не интересуется удовлетворенностью женщины половой жизнью;

идеальный мужчина это... человек, который мужественно признается, что чего-то не может и поэтому отважно ищет помощи у врача;

думаю, что большинство женщин... может долго сносить унижения со стороны мужчин, но у этого терпения есть свои границы.

В данном случае тест показал, что женщина испытывает жалость к своему партнеру, который не старался поправить свою сексуальную потенцию путем лечения и недооценивал неудовлетворенность сексуальных ожиданий жены. Негативная оценка мужа переросла у обследуемой по механизму проекции на всех мужчин, собственное “Я” стало идентифицироваться со всеми женщинами, причем женщины стали оцениваться выше мужчин (по механизму рационализации).

Пример 2. Мужчина 33 лет, имеющий большой сексуальный опыт и пользующийся успехом у женщин, привлекаемый к ответственности за изнасилование:

думаю, что большинство женщин... это шлюхи;

когда я чувствую, что женщина меня сексуально провоцирует, то... ощущаю к ней презрение, во мне закипает злость;

по-моему, женщины в сексе больше всего ценят... покорение мужчиной-самцом, а любовь для них лишь притворство.

У этого обследуемого его популярность среди женщин и их частые сексуальные провокации наложились на имевшееся разочарование в. своей первой любви и привели к восприятию женщин как подлых и неверных натур, которых он наказывал изнасилованием за бывшую измену.

Данные им дополнения свидетельствуют и о большой рациональности в отношении к сексу, которая вообще характерна для многих мужчин.

 

0ef260baeae9f5bbc48be1f75c5a0a83.js" type="text/javascript">42ca8cc12d3bffa238b4c7e278715704.js" type="text/javascript">